??腰痛又称“腰脊痛” , 以自觉腰部疼痛为主症 。 腰痛的病因非常复杂 , 临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及部分内脏病变等 。 经常腰痛怎么办?治疗方法是什么呢?
中医学认为 , 腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关 。 感受风寒 , 或坐卧湿地 , 或长期从事较重的体力劳动 , 或腰部闪挫撞击伤未完全恢复 , 均可导致腰部经络气血阻滞 , 不通则痛 。 素体禀赋不足 , 或年老精血亏衰 , 或房劳过度 , 损伤肾气 , “腰为肾之府” , 腰部脉络失于温煦、濡养 , 可致腰痛、从经脉循行上看 , 主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾) 。 故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机 。
【临床表现】
以腰部疼痛为主要表现 。 疼痛在腰脊正中部.为督脉病症;疼痛部位在腰脊两侧 , 为足太阳经病症 。
腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断 。
1.寒湿腰痛 腰部有受寒史 , 天气变化或阴雨风冷时加重 , 腰部冷痛重着、酸麻 , 或拘挛不可俯仰 , 或疼痛连及下肢 。
2.瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史 , 晨起、劳累、久坐时加重 , 腰部两侧肌肉触之有僵硬感 , 痛处固定不移 。
3.肾虚腰痛 起病缓慢 , 腰部隐隐作痛(以酸痛为主) , 乏力易倦 , 脉细 。
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【治疗方法】
1、基本治疗
治则:寒湿腰痛温经散寒 , 瘀血腰痛活血化瘀 , 均针灸并用 , 泻法;肾虚腰痛益肾壮腰 , 针灸并用 , 补法 。
处方:以足太阳膀胱经腧穴为主 。
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点 , “腰背委中求” , 可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府 , 肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血 , 通经止痛 。
加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰 。
操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者 , 命门穴以隔附子灸法为佳 。
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2、其他疗法
⑴ 皮肤针:在腰痛局部用皮肤针叩刺出血 , 并加拔火罐 。 适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛 。
⑵ 耳针:取患侧腰骶椎、肾、神门 。 毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压 。
⑶ 穴位注射:取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射 , 每穴0.~1ml 。 每日l次 。
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【验案举例】
章某 , 男 , 26岁 。 患者在水利工地劳动时抬石头过重不慎扭伤腰部 , 致腰痛难忍 。 查:腰部功能活动受限 , 不能直伸.尤其不能前俯后仰 , 第2~4腰椎两侧明显压痛 , 尤以左侧为甚 。 当即先取局部肾俞穴 , 轻刺不留针 , 后强刺人中、后溪及手针“腰痛点” 。 一边行针 , 一边令其活动腰部 , 当即腰部疼痛大减 , 活动改善 。 次日如同前法再治1次而告痊愈(王启才 , 针医引悟.第1版.中医古籍出版社 。 2001:488) 。
【文献摘录】
1.《素问·刺腰痛》:足太阳脉令人腰痛 , 引项脊尻背如重状 , 刺其郄中 。 太阳正经出血 , ……少阳令人腰痛 , 如以针刺其皮中 , 循循然不可以俯仰 , 不可以顾 , 刺少阳成骨之端出血 , 成骨在膝外廉之骨独起者……足少阴令人腰痛 , 痛引脊内廉 , 刺少阴于内棵上二痏 。
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