心口痛怎么办才有缓解的办法_心口痛就是心脏的问题吗

#非常案例#
李波半个月前生病，儿子一大早就陪他去了全市最大的三甲医院。进入医院面对比集市还汹涌的人潮有点无奈，还是儿子反应快，于是带着父亲去分诊台咨询自己内心的痛苦，应该看哪个科目？

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分诊台的护士根据自己的判断，建议加入心内科。等了将近2个小时，终于坐到了心内科医生旁边。经过几次短暂的询问，医生出具了心电图、B色和一叠化验单。最后，检查报告在第二天早上下班前提交给主治医生。主治医生说是心脏问题，不太严重，但需要早期治疗，开了一个月的药。药费1000多元，检查费1000多元，合计3000多元。服药一周后无好转。

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经朋友介绍后找到我。简单询问了几下后，便出了检验报告。三种常规方法和肝肾功能没有提供有价值的信息。心肌酶图标正常；总胆固醇和低密度脂蛋白偏高；t波低；彩色b和256层心脏CT未见异常。李博给我看了他正在服用的药物的外包装盒子。有很多降压药，他汀类，阿司匹林等。每次大约吃七八粒药丸。吃了一个星期的药，我的情况一点也没有好转。我让李博详细描述整个病情，每一个细节都不放过。根据李博的描述，疾病发生的时候，我感觉胸口很饱满，不算太厉害，就像胸前有东西一样。持续时间短则两三个小时，长则七八个小时。吃了之后很明显，但是嗳气图标就放心了。体格检查心肺未见异常，腹部柔软，剑突下压痛，无反跳痛。我意识到这又是一个把胃病误认为心脏病的案例，几乎每天都能遇到。我让李博停止服用除降压药以外的所有药物，改为服用奥美拉唑icon和多潘立酮，开了三剂中药，主要是半夏泻心汤。李博第二天打来电话，高兴地告诉我症状明显缓解了。
这份病历提出了两个问题：
首先，心胸不适不一定是心脏问题，胃和食管问题占很大比例。毗邻胃，很容易混淆。我了解到很多患者认为心窝的对应位置(剑突下)是心脏而不是胃。即使是古代医生也经常出错。唐宋以前的文献大多将胃脘痛图标称为心痛，其中夹杂着属于心经本身的心痛。比如《伤寒论辨太阳病脉证并治》说：“伤寒第6天或第7天，胸热而坚，脉沉而紧，心痛，按石难，大沉胸汤主之。”这里的心下痛真的是上腹痛。通过仔细询问病情和最基本的身体检查可以做出鉴别诊断。与此类病例相比，心脏不适程度较轻，持续时间较长，进食后加重，嗳气减轻，剑突下压痛指向上消化道。询问病情时，一定要整体考虑，不能放过任何一个细节，不能被患者不专业的主诉误导。另外，一定不要放弃基础体检，完全依赖辅助检查。
二、身体不适首选什么医生？很多人可能觉得最好找个专家，名气越大越好。否则，如果医疗体系完善，最好的选择就是找全科医生。专科医生和全科医生只是分工不同，没有高低之分。专家的优势在于他的专业。其他科目的问题他都知道，对应的专业更详细。全科医生的实力在于他的博士学位，他对所有的学科都很了解，所以他会综合考虑问题。然而，专科知识不如相应的专科，有必要找一个专科
专科医生是专门治疗某些疾病的医生，如骨科、皮肤科和眼科。单单内科就包括消化内科、呼吸内科、心内科、泌尿外科、神经内科、内分泌科等等。在发达国家，一般都是由全科医生推荐到专科医院看病，需要预约，时间比较长。如果你确切知道自己的病属于哪种专科，可以跳过找全科医生的步骤，预约专科医生进行治疗，但需要相当的医疗水平才能准确判断应该看哪个专科。有人会说分诊台做不到吗？有一个合格的全科医生分诊当然有可能，但是现在都是护士来做，真的很不称职。学医之前听说老护士比年轻医生好。学医后，我意识到根本不是这样。这是一个完全不同的职业。不幸的是，没有全科医生愿意去分诊台。

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【心口痛怎么办才有缓解的办法_心口痛就是心脏的问题吗】为什么我强调如果医疗体系健全，最好找全科医生？与发达国家相比，我国全科医生制度欠缺，近十年才受到重视，远未达到目标。如果要问现在那个科室最需要的医生，答案肯定是全科医生。合格的全科医生太少，全科医生要被公共卫生事务占用大量精力和时间。全科医生以诊疗为主，公共卫生工作以医疗救助为辅。尽力提高诊疗水平，否则分级诊疗的图标永远是空谈。全科医生什么时候成为热门专业，这个问题什么时候能解决？在美国，全科医生的收入位居全行业前十，医疗领域前四。