社保卡基金支付是什么 基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出 , 和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出 , 以及其他支出 。 包括:住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出 。
扩展资料医疗保险工作属劳动保障业务范围 。 参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外 , 全部作为统筹基金 , 由医疗保险经办机构统一管理 , 统一调剂使用 。
个人账户主要用于支付门诊和购药费用 , 统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用 。 大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用 。
参考资料:
医保中的统筹基金支付是怎么一回事? 医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用 。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理 , 分成两个帐户 , 即统筹帐户和个人帐户 。 职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分 , 一部分划入个人账户 , 一部分用于建立统筹基金 。
一、个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用 , 门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准 , 按照比例承担个人应付费用 。
5、个人账户不足支付部分时由本人支付 。
二、统筹基金账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人 , 其住院前留观七日内的医疗费用 。
扩展资料:
医保结算程序:
一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前 , 将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构 , 医疗保险经办机构审核后 , 作为每月预拨及年终决算的依据 。 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用 。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药 , 发生的医药费用直接记帐 , 即时结算 。
二、急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗 , 发生的医疗费用 , 先由个人或单位垫付 , 急诊抢救终结后 , 凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续 。
三、异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构 , 并报医疗保险经办机构备案 。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用 , 由本人或所在单位先行垫付 , 治疗结束后 , 由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算 。
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