四、转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的 ， 需填写转诊转院审批表 。 由经治医师提出转诊转院理由 ， 科主任提出转诊转院意见 ， 医疗机构医保办审核 ， 分管院长签字 ， 报市医保中心审批后 ， 方可转院 。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外 。 市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行 。 市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出 。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用 ， 由个人或单位先用现金垫付 ， 医疗终结后 ， 由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据 ， 到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
参考资料：
基金支付是什么意思 ， 是医保报销的吗 医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中 ， 扣除划入个人帐户后的其余部分 。 统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用 ， 帐户支付 ， 也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为 。 个人支付不可以报销 。
统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用 ， 不能支付自付和自费项目的费用 ， 不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用 。
组成使用
费用来源 ， 统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分 ， 财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等 。
使用规则 ， 医保统筹基金属于全体参保人员 ， 实行专项储存和专款专用 ， 任何单位和个人不得挪用 。 统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用 。
以上内容参考
关于医保里面统筹基金支付的一些疑问 医保基金支付也叫基本医疗保险基金支付 ， 它的意思是按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹资金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出 ， 以及从个人账户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出以及其他支出 。
医保乙类是指乙类药品 ， 基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物 。 使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后 ， 再纳入基本医疗保险基金给付范围 ， 并按基本医疗保险的规定支付费用 。
扩展资料1、医保分两个帐户 ， 个人帐户
体现在医保卡内的钱 ， 可以用来在定点药店买药 ， 门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户 ， 由医保中心管理 ， 参保人发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、在就医的时候 ， 向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号
该医保报销的部分由医保和医院结算 ， 个人不需要先支付再报销 ， 在结帐的时候 ， 该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3、住院报销的时候 ， 有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)
参考资料来源：
医保统筹支付是谁的钱 医保支付代表由统筹资金账户支付 ， 是由国家统一集中管理的医保账户支付 ， 不需要个人缴费 。
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