上海医疗保险报销常见问题回答
1.我妈妈今年45岁了 ， 我打算帮她参加新农合 ， 请问上海新农合报销范围包括哪些?
答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出 。
2.我们单位位于上海黄埔区 ， 单位一员工上班时间遭遇车祸 ， 职工本人没有责任 ， 现已经住院治疗 ， 这种情况可以办理医疗保险报销吗?
答：根据您的描述 ， 贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的 ， 所以不属于上海医疗保险支付范围 ， 应由第三人支付 。
3.我是湖南人 ， 但是一直在上海上班 ， 单位帮我购买了医疗保险 。 请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?
答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用 ， 暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇 ， 以及各类医保减负待遇 。
2017年上海大病医保新政策
上海市正式启动城镇居民大病医疗保险 ， 4种大病可以再报销50% 。 凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员 ， 在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保 ， 不需要额外缴费 。 参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇 。
四种大病可再报销50%：
这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病 。 因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗 ， 所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用 ， 由城镇居民大病保险资金再报销50% 。
此外 ， 上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用 ， 一并也可纳入居民大病保险范围 。
参保居民罹患上述大病 ， 在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”) ， 纳入居民大病保险支付范围 ， 由居民大病保险资金报销50% 。 其中 ， 参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的 ， 应先扣除互助基金支付部分 ， 剩余的自负费用 ， 再由居民大病保险资金报销50% 。
如何报销：
参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用 ， 应在医疗费用收据开具之日起的6个月内 ， 自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销 。 参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构 ， 作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定 ， 年度内原则上不要更改 。
热线查询：
如何对于城镇居民医保还有不懂的居民 ， 可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询 。
上海医保报销新政策
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