上海大病医保怎么办理,上海大病医保申请条件( 三 )


2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费 。
3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴 。
注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担 , 作为公司为员工额外增加的福利 , 且未从工资中扣除 。
三、医疗管理

大病医疗实行定点医院制度 。 职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊 。 确需转院治疗的 , 应当履行转院审批手续 。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的 , 应当履行有关审批手续 , 并由职工和退休人员个人承担部分费用 。
四、基金支付

统筹基金支付医疗费用 , 采取分档计算 , 累加支付的办法 。 医疗费用支付金额2000元以上的部分 , 具体标准如下:
1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5. 50000元以上的部分支付90% 。
前款各项所称"以上"不含本数 , "以下"含本数 。
扩展资料:居民大病保险报销需提供的材料
(一) 参保居民(不含高等院校在校学生)

【上海大病医保怎么办理,上海大病医保申请条件】1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);
2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;
3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;
4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书 。
5、如果委托他人办理报销事宜 , 被委托人在出具上述资料的同时 , 还必须出具被委托人的身份证 。
(二) 高等院校在校学生
1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;
2、医疗保障住院结算凭证;
3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;
4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;
5、如果委托他人办理报销事宜 , 被委托人在出具上述资料的同时 , 还必须出具被委托人的身份证 。
参考资料:





上海市民大病医保如何申请办理? 上海大病医疗保险的办理流程具体可分为以下几点:
一、门诊大病医疗保险的登记范围
城镇居民门诊大病医疗项目包括恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、肾移植后的抗排异治疗、躁狂症、强迫症、癫痫伴发精神障碍、放射治疗、中医药抗肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病 。
二、门诊大病医疗保险的登记手续
1、参保人需进行门诊大病医疗保险的 , 至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点 , 下同)进行登记 。 登记后 , 才能享受门诊大病医疗保险的待遇 。
2、办理门诊大病医疗登记时 , 应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》 。
扩展资料:

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