新生儿黄疸是新生儿最常见的症状 ， 临床上以血清胆红素≥205微摩尔／升(≥12毫克／分升)作为诊断高胆红素血症的标准 。 新生儿黄疸的发生与种族、地区、胎龄及喂养方式等有关 ， 如东方人高于西方人 ， 我国南方高于北方 ， 早产儿多于足月儿 ， 母乳喂养儿多于人工喂养儿 。
成人血清胆红素超过34微摩尔／升(2毫克／分升)时出现黄疸 ， 而新生儿由于血管丰富 ， 要超过85微摩尔／升（5毫克／分升）时才显黄疸 。 新生儿出生时脐血胆红素浓度在19~51微摩尔／升（1~3毫克／分升） ， 出生后2~4天胆红素明显上升 ， 以后逐渐下降 。
新生儿黄疸常见的病因如下：
(1)生理性黄疸 。 大部分在出生后第3日出现 ， 最早为第2日 ， 迟者可第5日方出现 。 轻者黄疸呈浅黄色 ， 局限于颈部 ， 或波及躯干 ， 巩膜亦可黄染 ， 2—3日后消退 ， 至第5～6日皮肤恢复正常 。 超过2周称迁延性黄疸 ， 并要考虑是否有母乳黄疸等其他原因 。
生理性黄疸能自愈 ， 多喂糖水可使黄疸加快消退 ， 不必治疗 。 重者应予光疗 ， 并进一步检查 ， 以除外病理性黄疸 。
(2)新生儿溶血病 。 主要因母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的一种遗传性疾病 。 多见ABO血型不合或RH血型不合 。 两者溶血症状基本相同 ， 只是前者轻 ， 病情进展较慢；后者重 ， 病情进展快 。 轻型者出生时与正常新生儿无异 ， 1~2天后逐渐出现黄疸或贫血 ， 程度日益加深或稍有嗜睡、拒食 ， 往往误诊为生理性黄疸 。 重型者出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大而死亡 。 此病必须住院治疗 。
(3)新生儿肝炎综合征 。 包括乙肝病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等引起的肝炎 。 主要表现为黄疸 。 往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊 。 体检有肝、脾肿大 。 大便可呈白色 。 多数在3—4月内黄疸缓慢消退 。 可并发低钙性抽搐、干眼病、出血及腹泻 。 实验室检查总胆红素一般低于171微摩尔／升(10毫克／分升) ， 结合胆红素与未结合胆红素均增高 ， 以前者为主 。 谷丙转氨酶升高或正常 。 新生儿肝炎综合征诊断比较困难 ， 尤其是病因诊断 ， 需做多种病毒抗原、抗体检查 。 本病预后较佳 ， 60%~70%可自愈 。 可采用中西医结合方法进行保肝治疗 。
【导致新生儿黄疸的常见原因 新生儿黄疸的防治及护理要点】 (4)胆管闭锁 。 病因不明 ， 有人认为肝内、肝外之胆管闭锁均可由肝炎病毒引起 。 这些新生儿出生后无黄疸 ， 胎粪色泽正常 。 在出生后1—2周内皮肤微黄 ， 且逐渐加重 ， 略带棕绿色 ， 肝脏增大 ， 晚期脾脏增大伴有腹水 。 营养状况大多良好 ， 大便呈灰白色 ， 血清总胆红素往往超过171微摩尔／升(10毫克／分升) 。
由于本病可发生胆汁性肝硬化 ， 故诊断明确后应在2个月内进行手术 ， 不主张用激素治疗 。 肝外胆管闭锁者3个月后肝脏开始硬化 ， 6个月到2岁常因肝功能衰竭而死亡 。
关键点读：新生儿黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所导致的一种特殊的生理现象 ， 无须治疗 。
新生儿黄疸一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸 。
★导致黄疸的原因
1．生理性黄疸
生理性黄疸是指一些新生儿出生2~3天后 ， 全身皮肤、眼睛、．小便等会硅现发黄 ， 到出生第5~6天时 ， 发黄最为明显的现象 。
出生后 ， 新生儿建立自己的呼吸系统 ， 体内的低氧环境得到改变 ， 对红细髓的需求减少 ， 于是大量的红血球被破坏 ， 分解产生胆红素 ， 但是这时新生儿的厨功能还没有发育完善 ， 酶系统发育不成熟 ， 不能把过多的胆红素处理后排出体外 ， 使得血液中的胆红素增多 。 就出现了生理性黄疸 。
推荐阅读
- 818初乳的5大逆天功效 新生儿各项指标标准盘点
- 新生儿黄疸的种类和处理方法 新生儿黄疸可以继续喂母乳吗
- 孕妈妈孕期该如何选用抗菌药物 新生宝宝生理性黄疸勿担心
- 新生儿黄疸的一般治疗方案 新生儿黄疸不同种类的不同治疗方法
- 宝宝发生黄疸时的一些情况 产妇产后应该及时的开奶
- 宝宝便秘腹泻？赶紧请益生菌来帮忙 新生儿黄疸还能接受母乳喂养吗
- 智能家电知识|新生儿多久能剪指甲，新生儿24小时开空调可以吗
- 新生儿需要进行哪些检查 给小儿用药时要避免滥用药物
- 新生儿易得的疾病与护理 设置好新生儿溶血症的防治线
- 新生儿为什么容易发生黄疸 孕妇孕期不宜使用的药物