鉴别分析产后浮肿

【鉴别分析产后浮肿】中医将产后浮肿分为气血两虚产后浮肿，脾阳虚产后浮肿，肾阳虚产后浮肿，气滞血瘀产后浮肿，湿热下注产后浮肿。

文章插图

气血两虚产后浮肿：多由产时失血过多，正气耗损所致。其临床特点是：患者除全身浮肿外，必见面色萎黄，爪甲苍白，心悸气短，头晕眼花等气血两虚之证。治当益气养血，佐以利水消肿，方用八珍汤加桂枝、益母草等。

脾阳虚产后浮肿与肾阳虚产后浮肿：两者均为虚证。脾阳虚产后浮肿，多由于脾气素虚，或过食生冷损伤脾阳，运化无权，水湿停聚，或妊娠水肿因循失治，水湿滞留不去而产生；肾阳虚产后浮肿，多因产后肾气衰弱，不能温化水液，或产前即有肾虚浮肿，失于治疗所引起。如《沈氏女科辑要笺正·妊娠肿胀》所说：“妊身发肿，良由真阴凝聚以养胎元，肾家阳气不能敷布，则水道泛溢莫测。 ”
其临床特点为：脾阳虚产后浮肿，主要表现为面目手足或四肢浮肿，且纳呆腹胀；肾阳虚产后浮肿，浮肿以腰以下为甚，兼见面色晦黯，腰痛腿痠等症。其治疗原则，脾阳虚产后浮肿宜健睥利水，方用实脾饮合白术散加减；肾阳虚产后浮肿宜温肾行水，方用真武汤合苓桂术甘汤加减。

文章插图

气滞血瘀产后浮肿与湿热下注产后浮肿：两者皆属实证，但病因、病机有所不同。气滞血瘀产后浮肿，多因素多忧郁，气机不畅，瘀血内停所致；湿热下注产后浮肿，多因湿热素盛，或感湿热邪毒，蕴结下焦而致病。
其临床特点是，气滞血瘀者，其肿先见于足部，渐至腿腹，且有肝气郁结和瘀血内停的症状；湿热下注者，证见身重困倦，小便黄赤，尿频，尿痛等症状。其治疗原则，气滞血瘀宜行气化瘀，方用小调经散加减；湿热下注宜清热利湿消肿．方用八正散或当归拈痛汤加减。