老年人一旦出现疲劳乏力， 时不时恶心呕吐等症状， 基本上都是先去消化科， 看看是不是胃出了问题 。 如果做了胃镜， 排除了胃部问题， 可能就去中医科调理了 。 如果这个病人找到我， 我就让他先去做化验， 查查肾小球滤过率、肌酐、尿素氮和尿酸， 看看“消化不良”是不是慢性肾功能衰竭造成的 。
别以为我是小题大做， 因为慢性肾功能衰竭非常容易被忽视 。 在我国， 每年都有数十万人进入肾衰竭， 它是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、反复尿路感染和高血压肾损害等病的最终发展结局 。 肾衰早期很少有特征性的临床表现， 目前多数常规体检未能将标志肾功能减退的指标， 如肾小球滤过率、肌酐， 尿素氮和尿酸列入， 导致肾功能不全很难被早期发现 。
如果患者原有慢性肾脏病， 出现了消化不良等症状， 医生比较容易考虑到肾功能不全的问题 。 但是， 有相当数量的慢性肾衰患者没有肾病史， 当出现无力、易疲乏、精神及体力下降， 并出现消化道症状时， 常误诊为消化道疾病 。 当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时， 常误诊为血液病 。 有些痛风性肾炎被当作风湿性关节炎 。 还有把慢性肾衰当作高血压， 长期治疗的 。
【慢性肾功能不全 是消化不良】 因此对贫血、胃肠不适和高血压的患者， 应考虑是否有肾衰的存在， 以免误诊、漏诊， 延误了早期的治疗机会 。 肾功能衰竭早期的症状常为一般的无力、易疲乏、精神不好、血压增高、头晕， 以后出现消化道症状， 食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味， 如有尿臭味 。 再后来， 可逐渐发生面色苍白、呈贫血样， 伴有头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、手足麻木等 。 晚期， 可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌、骨骼等各个系统症状， 且有水电解质酸碱平衡的紊乱等多种症状 。
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