健康知识|既往史包括哪些内容,高血压写在现病史还是既往史


体检单上的病史既往史是什么意思?这个人是在医院工作的, 医院体检是不是都要检查图片上的项目, 即往史是 健康史由患儿、家长、其他照顾者及相关医护人员的叙述获得 。

1.一般情况

包括患儿姓名(乳名)、性别、年龄、民族、人院日期, 父母的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话等 。 准确记录患儿年龄, 必要时写明出生年月日 。

2.主诉

患儿来院就诊的主要原因和持续时间 。

3.现病史

即来院诊治的发病原因及经过, 包括发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、是否进行过处理等, 还包括全身伴随症状和其他系统同时存在的疾病等 。

4.个人史

包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等情况 。 根据不同年龄及不同健康问题进行询问 。

(1)出生史:胎次、胎龄、分娩方式及过程, 母孕期情况、出生时体重、身长, 有无窒息、产伤, Apgar 评分等 。 新生儿及婴幼儿应详细了解 。

(2)喂养史:婴幼儿和营养性疾病、消化系统疾病患儿要详细询问喂养史 。 询问是母乳喂养还是人工喂养, 人工喂养以何种乳品为主、如何调配, 喂哺次数及量, 添加转换期食物和断奶情况等 。 年长儿应了解有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯 。

(3)生长发育史:了解患儿体格生长指标如体重、身高、头围增长情况;前囟闭合时间及乳牙萌出时间、数目;大运动和语言的发育情况;学龄儿还应了解在校学习情况及与同伴间的关系等 。

(4)生活史:患儿的生活环境及卫生、睡眠、排泄习惯, 有否特殊行为问题, 如吮拇指、咬指甲等 。

5.既往史

包括既往患病史和预防接种史等 。

(1)既往患病史:患儿既往患过的疾病、患病时间和治疗效果;着重了解传染病史;认真 了解有无食物或药物过敏史 。

(2)预防接种史:接种疫苗的名称、次数、年龄以及接种后有无不良反应 。

6.家族史

家族有无遗传性疾病、过敏史或急慢性传染病史、父母是否近亲结婚, 母亲妊娠史和分娩史以及家庭其他成员的健康状况 。

7.心理-社会状况

内容包括:

①患儿的性格特征, 是否活泼、好动或喜静、合群或孤僻、 独立或依赖;

②患儿及其家庭对住院的反应, 是否了解住院的原因、对医院环境能否适应、能 否配合治疗护理、是否信任医护人员;

③患儿父母的年龄、职业、文化程度和健康状况;

④父母与患儿的沟通方式;

⑤家庭经济状况、居住环境、有无宗教信仰;

⑥学龄儿还应询问在校学习情况及与同伴间的关系等 。
学校体检发了个表格,里面的家庭史和既往史指的是什么? 既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏、特别是与目前所患疾病有密切关系的情况医学教育/网搜集整理 。

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既往史的内容包括哪些 - …… 》 既往史应该包括以下的内容:既往一般健康状况,包括系统查询.传染病史及其接触史:有无麻疹、水痘、百日咳、猩红热、白喉、伤寒、脑膜炎、天花、痢疾、疟疾、肺结核等.按发病年月及当时诊断顺序描述各种疾病症状、治疗经过:时间、有无后遗症等.局部病灶史:龋齿、扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎、咽(喉)痛史等.外伤手术史:受伤部位、手术性质和日期.预防接种史:接种牛痘、预防注射、尽可能注明名称,或其他皮肤试验反应的时间.过敏史:如对药物或食物过敏史等.冶游及性病史:在必要时才询问之(如女性病人宜问及爱人是否曾有冶游及性病史).近期有无输血、献血、注射史....

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