中医对嘈杂的辨证论治

(一)胃热癍火
1、临床表现：嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，或胸闷痰多，多食善饥。或似饥非饥，胸闷脘痞，不思饮食。舌质红，舌苔黄而干，脉滑数。
2、病因病机：戗食伤胃，痰湿内留，久而生热;或肝气部结，气滞不畅，郁而化火。
3、治法：清胃泄热，和胃化痰。
4、方剂：温胆汤(《千金要方》)加减。
5、药物：姜半夏10g ，陈皮5g ，茯苓10g ，枳实5g ，竹茹10g ，生姜3片，黄连10g ，姜炒山栀10g ，甘草5g 。
6、方义：黄连、山栀、竹茹清胃泄热降逆，半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实和胃化痰调中。半夏、生姜辛通，黄连、山栀苦降，有调寒热、和升降之义。
7、加减：伴脘痞胸闷者，加黄芩以泄热;吞酸者，加吴蔸、白芍以止酸;兼夹食滞者加鸡内金、山楂、神曲消食导滞。
8、变通法：若嘈杂、呕吐，脘腹痞满，吐涎沫清水，舌淡苔白，属痰饮兼寒者，可用茯苓饮(《外台秘要》) ，药用茯苓、白术、积实，陈皮、生姜、人参。上方用于胃热兼痰，本方用于胃寒有效。

文章插图

(二)脾胃虚弱
1、临床表现：嘈杂时作时止，得食则减，食后又嘈，口淡无味，时吐涎沫，疲倦乏力。舌淡红，脉虚缓。
2、病因病机：脾胃不足，气机不畅，扰乱中宫，饮食不化。
3、治法：益气健脾，和胃调中。
4、方剂：六君子汤(《医学正传》)加碱。
5、药物：党参10g ，白术10g ，茯苓10g ，姜半夏10g ，陈皮5～10g 。炙甘草5g 。
6、方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃降逆。
7、加减：食不知味者，加向蔻仁、厚朴花理气开胃;呕吐涎沫者，加吴萸、生姜止呕;脘痞者加木香、砂仁理气。
8、变通法：饥则胃痛者，用黄芪建中汤(《金匮要略》)加减，建中补虚，缓急止痛。若见脾虚嘈杂便溏者，用六神散(《三因方》) ，即四君子汤加山药、扁豆，以益脾气、养脾阴。

文章插图

(三)胃阴不足
1、临床表现：嘈杂时作时止，口干舌燥。不思饮食或饥而不食，食后饱胀。大便于。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
2、病因病机：胃阴不足，津液亏损。燥热内生。
3、治法：养阴和胃，生津润燥。
4、方剂：益胃汤(《温病条辨》)加减。
5、药物：北沙参l0～15g ，麦冬10～15g ，生地10g ，玉竹10g ，白芍l0～15g 。甘草5g 。
6、方义：沙参、麦冬养阴和胃，生地、玉竹生津润燥，白芍、甘草酸甘化阴。
7、加减：口干舌燥者加石斛、天冬，不恩饮食者加乌梅、术瓜，大便干者加柏子仁。
8、变通法：亦可用麦门冬汤(《金匮要略》)加减。上方以养阴生津为主，本方则以和胃降逆为主。

文章插图

(四)肝郁血虚
1、临床表现：嘈杂脘痞，似饥非饥，胸闷胁胀。精神抑郁或心烦易怒，时有吞酸、吐酸，或口苦口干。舌苔薄，脉弦。
2、病因病机：七情不和，肝气郁结，胃气不和。
3、治法：疏肝理气，健脾和冒。
4、方剂：逍遥散(《局方》)合左金丸(《丹溪心法》) 。
5、药物：柴胡10g ，白芍10g ，当归10g 。茯苓10g ，白术10g ，生姜3片，薄荷3g ，甘草3～5g 。黄连3～5g ，吴萸2～3g 。