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健康知识|肾积水是怎么引起的，肾积水1cm会自行恢复吗

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肾积水由什么引起的 (一)发病原因
肾积水可分为原发性和继发性两种 。 原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水 。 最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻 ， 它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离 ， 失去了正常的排列 ， 不能有效地传递来自起搏细胞的电活动 ， 阻断了正常蠕动的传送 。
先天性肾积水多由机械性梗阻所致 ， 其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstructionofureteropelvicjunction ， UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲 。 先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的 ， 如节段性无动力性功能失调 。
继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致 ， 通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断 。 这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变 ， 肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫 ， 腹部、盆腔或腹膜后的肿块 ， 特发性腹膜后纤维化 ， 异位血管 ， 妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变 ， 前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等 。
(二)发病机制
泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出 。 尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成 。 正常情况下 ， 肾盂收缩、舒张的协调动作 ， 从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右 ， 保证尿液顺利通过 。 当尿路梗阻时 ， 肾盂内压可增到50～70cmH2O ， 一方面使包囊压增高 ， 另一方面使肾小球毛细血管压降低 ， 由此肾小球的滤过压减低直至停止 。 尿液的反压力使肾小管远端扩张 ， 近端变性 ， 丧失原有的分泌及再吸收功能 。 由于肾内压增加使血管受压 ， 尤其是肾小球的输出动脉受压后 ， 肾组织营养发生障碍 ， 肾乳头退化萎缩 ， 由凸形变凹形 ， 肾小管系统退化而使肾实质变薄 ， 最后萎缩成纤维组织囊状 。 用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处 ， 主要是该处壁肌有改变 ， 如胶原组织增生 ， 沉积及纤维组织浸润 ， 这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因 。 输尿管收缩的节律失调 ， 尿液滞留也同样可以形成梗阻 。 这就是部分肾积水患者 ， 肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因 。 肾内积液并非静止不变 ， 而是经常循环 。 在积水2周后 ， 肾盂尿内尿素即有明显减少 ， 而葡萄糖及氯化物却有明显增加 。 肾盂内尿液再吸收的途径可能是：①肾盏穹隆静脉反流;②肾小管反流;③间质反流;④淋巴管反流 。 故急性完全梗阻若能在5～6周之内解除梗阻 ， 肾功能仍可有所恢复 ， 这也就提示我们对肾积水 ， 尤其急性梗阻时 ， 不能轻易决定行肾脏切除 。 梗阻形成后肾积水是否继续发展 ， 取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展) ， 肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度 ， 若达到相对的平衡 ， 则可停止发展 ， 从而稳定在轻度肾积水阶段 。
肾积水是什么原因造成的？ 根据肾积水形成的病因不一样 ， 可以分为两种 ， 由机械性梗阻所导致的该病 ， 一般都是自发性肾积水 ， 其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstructionofureteropelvicjunction ， UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲 。 先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的 ， 如节段性无动力性功能失调 。 还有一种肾积水的形成是由于泌尿系的其他疾病所引发的 ， 在临床中也较为常见 ， 一般都是继发性肾积水 ， 通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断 。 这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变 ， 肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫 ， 腹部、盆腔或腹膜后的肿块 ， 特发性腹膜后纤维化 ， 异位血管 ， 妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变 ， 前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等 。 ， 病因消除后 ， 肾积水症状也将有所缓解或消失 。 有症状时一定要及时到肾病医院就诊 ， 祝您早日康复！

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