真、假两性畸形鉴别有道 基础体温可鉴别月经失调与器质性病变

本来正准备实施“造人计划”的小琴 , 最近却怎么也开心不起来 。 原因是近几个月月经有些失调 , 不是错后就是提前的 , 上个月竟然还没来 , 而这个月又来了 , 不知道什么原因竟然把以前规律的月经弄得一点规律都没有 。 听说月经失调会影响生育 , 因此 , 小琴开始仔细地测起了基础体温 , 想观察自己的排卵情况 , 但就是没有怀孕的迹象 。 于是她到医院检查 , 发现自己竟然在排卵期来了“月经” , 这到底是怎么回事呢?
孕酮有致热作用 , 排卵后卵巢所分泌的孕酮作用于下丘脑的温度中枢 , 使体温持续在较高的水平(上升0.3℃-0.5℃) , 因此有排卵的基础体温卵泡期低水平、黄体期高水平 , 形成先低后高的双相曲线 。 双相曲线说明卵巢功能基本正常 , 也能反映出下丘脑-垂体-卵巢轴调控正常 , 如果此时阴道有出血提示子宫有病变 , 需进一步检查 。
举例:王某 , 29岁 , 婚后2年没有怀孕 , 半年来有阴道不规则少量出血 , 检查性激素六项正常 , 基础体温双相 , 监测卵泡发育也有排卵 。 妇科检查 , 阴道、宫颈均无出血病灶 , 在B超检查时发现宫底内膜有息肉状增生 , 经诊断性刮宫 , 刮出五送病理检查 , 报告为子宫内膜息肉 , 此后月经正常 , 在2个月后怀孕 。

小时候总是听人家说某某是个“二椅子” 。 当时年龄小不太懂 , 就经常拉着大人问 。 大人们当然不太愿意回答这个问题 , 时常说一些某凌两可的话搪塞孩子 , 最终孩子们就连猜带蒙地自认为就是“二椅子”就是“不男不女”的意思 。 最后大家还把这一“美称”胡乱地送给那些表面上说话、办事有些像男孩的女孩 , 或者像女孩的男孩 。 到现在才真正明白 , 其实真正明白有些人是两性畸形 。
真两性畸形是指患者体内具有男、女两性的性腺 , 这种情况极其罕见 。 其性腺一侧为睾丸 , 另一侧为卵巢;或每侧性腺内有睾丸和卵巢两种组织 , 成为卵睾;或一侧为卵巢 , 另一侧为卵巢或睾丸 。 外生殖器官为混合型 , 单凭外阴部办定性别很难 。 因患者两性腺发育均发育不全 , 外生殖器异常 , 故必定不育 。
【真、假两性畸形鉴别有道 基础体温可鉴别月经失调与器质性病变】 而假两性畸形是指患者体内仅有男性或女性的一种性腺的两性畸形 , 具有男性性腺者 , 称男性假两性畸形;具有女性性腺者 , 称女性假两性畸形 。 女性假两性畸形包括两种情况 , 一种是先天性肾上腺皮质增生 , 系因先天性肾上腺类固醇生物合成酶的缺陷引起的性征异常;另一种是继发于胎儿期受雄激素影响或大量应用人工和成孕激素后 , 如妊娠早期保胎等原因而应用大量雄激素 , 都可导致女性胎儿男性化 , 其生育能力视其病情轻重而异 。

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