异地转诊转院转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的 , 参保人应先持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案 , 方可办理住院手续 , 出院时医疗费用即时结算 。
不属于异地联网即时结算医疗机构的 , 医疗费用先由参保人垫付 , 出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销 。
参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的 , 统筹基金不予支付其医疗费用 。
第二十五条长驻外地工作人员和异地安置退休人员 , 可以在长驻地选择定点医疗机构进行诊疗 , 由其管理单位持长驻地居住证或户籍证明复印件、异地人员备案表、所选择的外地医疗机构名单到社会保险经办机构备案 。 所选择的外地医疗机构原则上一年之内不得更换 。
上述人员的备案信息发生变化时 , 应及时办理备案变更手续 。 在非备案的医疗机构发生的医疗费用 , 统筹基金不予支付 。
第二十九条参保人临时在外地突发急症住院治疗的 , 只能报销其中一所医疗机构的医疗费 , 如出现多所医疗机构的医疗费单据 , 必须附有相应转诊证明 。 参保人入院后须及时告知管理单位 , 由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构 。 医疗费用先由参保人垫付 。
出院后 , 由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机构报销 。
无特殊原因不按规定书面报告社会保险经办机构或者经审核不属于急症住院的 , 统筹基金不予支付其医疗费用 。
第三十条参保人在境外发生的医疗费用 , 统筹基金不予支付 。 参保人被单位派驻境外的 , 应当照常缴纳基本医疗保险费 。 其个人账户计入额 , 单位缴费部分按50%划入个人账户 , 个人缴费全部计入个人账户 。
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