链球菌感染 这种细菌性感染，抗生素必须用满10天，一定要记住！( 二 )
上图C也出现了A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎，临床上很难与爱泼斯坦-巴尔病毒感染相鉴别。但它有一个特点，就是通常湖北上方会有出血点，就是上图B和下图的小红点。如果出现这种表现，说明链球菌感染的可能性更大。
但是存在一个问题，腺病毒感染的咽部表现与A组β溶血性链球菌感染的咽部表现基本相同，很难与此区分。下面再说吧。
让我们总结一下如何区分细菌和病毒感染:
1.看扁桃体:有一定的暗示。如果红肿，没有渗出，病毒感染的可能性很大；如果有渗出，如果有脓，病毒和细菌是没有区别的。
2.寻找流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑等症状。:如果是，则说明有病毒感染的可能，可能与病毒容易传播，鼻子和喉咙到处去有关。
3.血常规:意义不大。如果要做，发烧后至少要等24小时。如果白细胞减少、粒细胞减少明显，结合第一条、第二条，可以初步诊断病毒感染。
但有一种病毒感染的血常规，有特殊表现。如果血常规出现异常淋巴细胞，且超过淋巴细胞总数的10%，则基本可以诊断为爱泼斯坦-巴尔病毒感染，无论白细胞总数是增加还是减少。
4.如果扁桃体有白色渗出，需要鉴别是A组β溶血性链球菌还是EB病毒感染。如果上颚有出血点，基本上是A组β溶血性链球菌。结合血常规，没有EB病毒感染的迹象，也是侧证。
5.如果要区分腺病毒和A组β溶血性链球菌感染，很难通过咽显示，可以用咽扁桃体分泌物检查。如果腺病毒阳性，就是腺病毒感染。当然，其他临床表现，如腺病毒感染，也可能导致结膜炎——孩子的眼睛是红色的，从一只眼睛开始，然后扩散到另一只眼睛，如下图所示:
这幅画来自visualDx.com
6.如果要确认是否是A组β溶血性链球菌感染，除了以上临床诊断外，还可以使用咽拭子检查，先快速检查抗原，如果是阳性，则说明感染；如果是负面的，再文化。如果还是阴性，可以排除。
四
抗生素一定要用10天吗？
如果医生诊断为A组β溶血性链球菌感染，他通常会口服抗生素，通常是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，疗程均为10天。一定要这么久吗？
当然要这么久，真的不是为了赚钱买药。
感染A组β溶血性链球菌后，感染病灶内的细菌必须清除至少10天。如果不采取足够的治疗，这些细菌会在体内四处流窜，可能导致心肌炎、肾炎或风湿热，后悔也来不及。
当然，不同的抗生素疗程是不一样的。阿莫西林过敏的话可以用头孢泊肟或头孢地尼，用5天效果和阿莫西林10天差不多。
有研究表明头孢菌素比阿莫西林更有效，但仍有争议。开始使用头孢菌素可能导致耐药性增加，以后不能使用任何药物。因此，虽然使用时间较长，但首选阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾。
另外，国内每天使用阿莫西林2-3次，具体用量没有写在指南上。根据说明，阿莫西林每天可使用20-40mg/kg。国外推荐每天使用一次，50mg/kg，最大用量为每天1g。实验数据表明，它的效果和每天使用2-3次没有区别。
所以，如果孩子吃药有困难或者拒绝一天吃几次，那就一天一次试试。
五
经常扁桃体炎免疫力弱？
通常情况并非如此。由于扁桃体的特殊位置，当你生病时，扁桃体就会肿大。它位于呼吸道和消化道的交界处，鼻腔吸入、口腔吞咽的病原体会侵入其中。扁桃体是最容易感染的地方，因为双重打击。一旦感染，它们就不必发炎了。
另外，从文中的图片可以看出，扁桃体也有凹陷，这些凹陷的地方称为扁桃体隐窝，也容易积聚病毒和细菌，容易滋生感染，形成大面积病变。
想知道什么预示免疫力弱？请看本文第三条:总是生病=免疫力弱？提高免疫力，看这篇文章就够了！
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