货车司机突发罕见感染重症深圳平乐医院中西医协同治疗成功救治
本文转自：读创
读创/深圳商报采访人员赵鸿飞通讯员深平乐
近日 ， 深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）运用中西医协同治疗 ， 成功救治一例罕见感染重症年轻患者 。
2021年12月17日 ， 120急救人员将一名呼吸急促的34岁王先生送至深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）坪山坑梓院区急诊科救治 。
据该院重症医学科主任杜丽娟介绍 ， 王先生是一名从河南到深圳的大货车司机 ， 入院时 ， 伴有右侧胸痛明显 ， 呼吸急促 ， 全身乏力等症状 ， 初步诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（重度） ， 急性肺栓塞待排 。
入院后 ， 给予了积极抗感染、气管插管、机械通气、抗凝等西医方面积极地抢救措施 ， 但患者王先生仍呼吸困难 ， 氧合指数持续下降 ， 生命仍然危在旦夕 。
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究竟是什么感染会让病情发展如此之快？下一步如何应对和救治成为治疗的难点和关注的焦点 。深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）重症医学科杜丽娟主任果断决策 ， 立即进行气管镜检查 ， 进行支气管肺泡灌洗 ， 留取病原学证据 ， 并将标本送至华大基因进行高通量基因测序检测 。随后 ， 高通量基因测序解开了感染之谜—-恵普尔养障体感染 。
这是什么样的致病菌？通过国内外文献查阅发现 ， 该致病菌属于一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病 ， 多见于有污水、污土接触史及免疫缺陷的人群 ， 据相关报道显示 ， 欧洲地区年发病率仅有百万分之三 ， 偶见急性感染起病 ， 一旦起病多器官均可受累及 ， 因此临床表现多样而不易被及时诊断 ， 未及时治疗死亡率高 。我国有关该病例的报道仅有11例 ， 且针对本病的治疗国内外仅有个案报道治疗经验 。
面对如此罕见的病例 ， 又没有可参考的治疗经验 。而患者已达到重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的程度 ， 下一步该这么办？
时间就是生命！危急时刻杜丽娟主任当机立断 ， 立即给患者实施俯卧位通气治疗 ， 并在经方大师黄煌教授指导下运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸中医经方对患者进行中西医并重治疗 ， 治疗过程中 ， 通过视频邀请黄煌教授进行远程会诊 ， 指导中药治疗方案 ， 每日进行病情汇报 ， 根据病情变化 ， 及时调整方药 。
同时 ， 俯卧位通气治疗对气管插管患者是一次考验 ， 对医护人员更是严峻的考验 ， 稍有不慎患者都会发生致命的风险 。深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）重症医学科医护人员齐心协力 ， 连续5天对患者王先生进行俯卧位通气 ， 最长时长达12小时 ， 并在康复科医生的协助下在重症医学科对患者进行了床旁肺康复治疗 。在中西医协同治疗下 ， 患者王先生的病情逐渐好转 ， 恶心、呕吐、发热、大便情况以及呼吸困难等症状都逐渐减轻 。
据了解 ， 深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）于2020年与南京中医药大学黄煌教授签约成立“黄煌经方深圳平乐工作室” 。工作室成立后 ， 黄煌教授多次来深进行经方学术讲座 ， 并指导院内七名弟子中医临床工作 ， 并且通过经方沙龙、学术讲座、跟师带教、疑难病症会诊等方式开展经方推广和应用 。
【货车司机突发罕见感染重症深圳平乐医院中西医协同治疗成功救治】
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