盲袢综合征 胃肠常见病问答连载（放射性肠炎 盲袢综合征 小肠损伤 小肠肿...
141.放射性肠炎有哪些治疗措施？
一般治疗:急性期卧床休息。饮食的原则是不刺激，易消化，营养丰富，少食多餐。限制纤维素的摄入。严重腹泻的患者可以进行肠外营养治疗。天津市人民医院肛肠疾病治疗中心李国勋
㈡药物治疗:
【盲袢综合征 胃肠常见病问答连载（放射性肠炎 盲袢综合征 小肠损伤 小肠肿...】1.收敛解痉:可使用点芪合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g，水煎200~50ml，每日1次口服)。阿司匹林能有效控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素合成有关。
2.局部止痛剂和粪便软化剂:如有明显疼痛和疼痛，可使用2%苯佐卡因棉籽油保留灌肠。温热石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
3.激素灌肠:50mg琥珀酰氢化可的松加200ml温盐水保留灌肠，特别适合急病重疾患者。
4.骶前封闭疗法:0.5%普鲁卡因40毫升，维生素B6 100毫克，维生素B1 200mg毫克，α-糜蛋白酶2 ~ 5毫克，链霉素0.5克，每5 ~ 7天封闭一次，治疗1 ~ 3次，可明显减轻疼痛。
5.止血:在内窥镜直视下压迫或用止血剂或出血点作为“8”缝线，可使低位肠出血停止。但不能烧灼止血。高位出血点可用4 ~ 6 mg去甲肾上腺素或10 ~ 20 mg新福林在200ml温盐水中稀释保留灌肠，或用100 ~ 1000单位凝血酶和200ml温盐水保留灌肠，一般可在1 ~ 3分钟内止血。大量无法控制的高出血需要手术治疗。
6.抗感染:有继发感染时，应使用抗生素。
7.α2巨球蛋白:我国曾尝试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。隔日肌肉注射α2巨球蛋白6ml或每日3ml，2个月为一疗程。用药后粘膜出血和疼痛明显改善。溃疡往往会愈合。其原理可能是减少血浆激肽释放酶，从而减少毛细血管渗出和疼痛。同时，α 2巨球蛋白可以与各种蛋白水解酶结合，抑制后者对肠壁的作用。
(三)外科治疗:肠管狭窄、梗阻、瘘等晚期疾病需要外科治疗。对于远端结肠病变，可以进行横结肠造口术，实现永久性或暂时性的大便分流，效果往往比单纯切开远端结肠病变要好。结肠造口一般需要6 ~ 12个月以上，待结肠功能恢复后再闭合。
(四)中医治疗:中医认为，早期胃肠道反应是由于受照后体液耗竭，胃肠道内热积聚所致。症状包括恶心、呕吐和食欲下降。滋阴和胃。药用旋覆花、赭石，降低副作用，止呕；沙参、玉竹、芦根滋阴清热；橘皮、竹茹、薏仁化痰和胃。此外，还可以针刺内关、足三里。
直肠炎被认为是肠道积热。症状包括腹痛、跌倒、粪便中有脓和血。治毛，滋阴清热。药用槐花、地榆、败酱草、白头翁、马齿苋解毒清热；白芍、乌梅、山楂酸甜浊；秦皮收敛止泻。此外，还可以结合针灸治疗。
对于放疗并发白细胞减少的患者，中医认为阴虚血少。症状包括疲劳、虚弱和脸色苍白。治疗宜益气养血。药用黄芪、黄精益气；当归、鸡血藤是血液激活的；菟丝子、枸杞、紫河车补肾生髓。另外50%灵芝注射液可以肌肉注射，每次4ml，每天1次，10天为一个疗程。
血小板减少症患者，中医认为气阴两虚，血热跳跃。症状包括疲劳和虚弱，以及皮肤和粘膜出血。治疗宜益气养阴，凉血止力。药用黄芪、鳖甲胶、龟板胶、大枣益气养阴；白茅根、牡丹皮、仙鹤草、小蓟能清热止血。中药保留灌肠用白芨60g，地榆20g，三七3g，水1000ml，煎煮至500ml，每次保留灌肠50ml，10次为一个疗程。还有报道称，青黛3g，呋喃西林粉0.5g，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，加水至500ml，每日1次，每次50ml，保留灌肠，10天为一疗程，止血效果满意。
142.什么是盲袢综合征？
盲袢综合征是指小肠袢内容物停滞，细菌过度繁殖引起的吸收不良综合征。主要临床表现为维生素B12缺乏引起的腹泻、脂泻、营养吸收不良、巨细胞贫血。这个特征可以分为狭义和广义。狭义上是指肠管端侧或侧侧吻合后由盲袢或盲袋引起的吸收不良状态，广义上也包括小肠各种结构或功能异常引起的吸收不良状态，导致局部小肠段停滞，导致细菌过度繁殖。所以越来越多的研究者也称之为“肠道细菌过度增殖综合征”。
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