颈动脉狭窄——人类健康的“头号杀手”( 二 )
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出现这样的症状 ， 主要是因为脑部缺血 ， 可表现为颈动脉狭窄侧短暂黑矇或视野缺失（就是眼前突然一黑 ， 模模糊糊看不见东西之类的感受） ， 还可以出现肢体活动不灵活等表现 。严重者则可以表现为脑梗死 ， 造成病变对侧偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的症状、体征和影像学特征 。因为这样的症状并不明显 ， 难以察觉 ， 所以在某些特定的情况下出现 ， 就会极其危险 ， 比如 ， 在驾驶中、危险井下作业中、高空作业中 ， 一旦出现思维模糊、短暂性失明等 ， 很有可能造成严重的生命危险 。所以 ， 对这些症状必须提高警惕 ， 分外留意 。那么 ， 有症状性颈动脉狭窄又是什么样的呢？有症状性颈动脉狭窄 ， 是指既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况：① 短暂性脑缺血发作；
② 一过性黑矇：指突发性视力丧失 ， 时间持续几秒至数小时不等 ， 这是颈动脉狭窄的特征性症状；
③ 由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中 。
一旦出现如上症状 ， 无论是轻微亦或是严重 ， 必须引起我们的高度重视 。接着做到配合医生进行相应的检查 。颈动脉狭窄的5种检查方法体格检查
所有颈动脉狭窄患者都要进行神经系统的体格检查 ， 就是根据表情状态、面部是否对称、语言、意识、运动功能、肢体张力、共济失调试验、感觉功能等 ， 作出进一步的诊断 ， 部分患者可被检出脑卒中的体征 ，
同时医生还会对患者进行颈动脉超声检查、CT血管造影（CTA）、核磁检查、脑血管造影检查等来确定颈动脉狭窄的准确部位和程度 。这些听起来十分复杂的操作 ， 我们大致了解一下这些专业诊断方法是如何进行的 。超声
超声检查 ， 是临床上筛选颈动脉狭窄的首选检查方法 ， 可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度 。而且超声检查属于无创检查 ， 成本低、具有可重复性 。缺点是对多段狭窄不能精确的量化 ， 可能高估狭窄的程度 。磁共振检查
磁共振成像血管造影（MRA）可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度 ， 但如果患者体内有铁磁性金属植入物时 ， 比如说心脏起搏器之类的 ， 则不适合进行本项检查 。CT检查
CT检查包括冠状动脉CT检查（CTA）和CT灌注扫描检查（CTP） 。CTA可以提供主动脉弓、弓上血管开口、颈动脉的解剖和形态学信息 ， 评估颈动脉的狭窄程度和部位 。CTP则可以获得脑内血流的灌注信息 。全脑血管造影（DSA）检查
DSA是诊断颈动脉狭窄的“金标准” 。不同于CT和MR检查 ， DSA属于有创性检查 ， 需要住院在手术室局部麻醉下完成 。DSA检查有助观察主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质 ， 例如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、或斑块有无溃疡 ， 还可以观察对侧颈动脉、椎动脉和颅内Willis环的完整性等 。如果患者行介入治疗的可能性大 ， 则首选CT等无创检查 ， 入院后行血管造影明确病变部位及性质后 ， 再同期进行介入治疗 。
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这里向大家介绍一下 ， 根据DSA结果 ， 将颈动脉狭窄程度 ， 按照NASCET法（北美症状性颈动脉内膜剥脱试验法）分为4级 ， 分别是：① 轻度狭窄为动脉内径缩小② 中度狭窄为动脉内径缩小30%-69% 。
③ 重度狭窄为动脉内径缩小70%-99% 。
④ 完全闭塞为闭塞前状态 ， 狭窄程度>99% 。根据这些专业的诊断 ， 医护人员就可以更加准确地把握病情 ， 从而进行更进一步的诊治 。
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