消除颈动脉中“沉默杀手”

本文转自:德州日报
消除颈动脉中“沉默杀手”
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□本报采访人员滕璐本报通讯员高洁
“今天我父亲就能出院了 , 谢谢大夫 , 多亏了你们高超的技术 , 才让他转危为安 。”3月12日 , 在山大齐鲁医院德州医院脑血管外科病房里 , 患者周先生的家属不停地跟医生说着感激的话 。8日 , 脑血管外科成功为周先生实施了颈动脉内膜剥脱术+颈动脉走形异常矫正手术 , 该手术系全市首例 。
72岁的周先生患颈动脉狭窄已有7年 , 近两年 , 经常出现头晕并伴一过性黑蒙等症状 , 最近症状明显加重 , 赶紧到山大齐鲁医院德州医院就诊 。原来4年前 , 周先生左侧颈动脉狭窄已达50% , 近期检查发现管腔不规则狭窄约为80% 。4年来狭窄程度逐渐加重 , 药物已经无法完全控制 。若继续发展下去 , 可能导致脑梗死 。“应立即实施手术治疗 。”医院执行院长王东海教授看过患者后 , 立即做出决定 。
但问题也随之而来 , 患者颈内动脉迂曲 , 应用传统术式斑块可能剥脱不彻底 , 此外血管迂曲无法解除 , 术后血流速度等因素叠加可再次导致狭窄 。王东海与脑血管外科主任王岷、副主任医师李鸿源、主治医师郭运林及医师任宝鑫经过术前病例讨论 , 最终确定了采用外翻式颈动脉内膜剥脱术 , 并矫正迂曲的颈内动脉 。
王东海主刀为患者实施手术 , 李鸿源和郭运林为助手 。术中发现患者颈动脉狭窄程度已达95% 。凭借高超技术 , 将颈内动脉完全剪断 , 像挽袖子一样 , 让颈动脉内膜斑块显露出来 , 并将斑块清理干净 , 随后又小心翼翼地将血管吻合 , 稍有不慎 , 就容易出现大出血 。麻醉管理、手术配合及脑电图监测脑血流 , 最终手术顺利完成 。术后患者言语流利 , 四肢活动正常 , 4天后便出院了 。
这种手术不但难度系数大 , 而且技术要求高 , 既要保证血流通畅 , 又要保证血管吻合处无渗血及出血 。“术后风险系数也很高 , 若术侧血管急性闭塞可导致大面积脑梗死 , 术区出血可导致患者窒息 , 危及生命 。”王东海说 。
【消除颈动脉中“沉默杀手”】“由于颈动脉狭窄的发生悄无声息 , 故称之为‘沉默杀手’ 。, 若出现头晕、黑蒙及肢体麻木等症状 , 一定要及早就诊 , 千万别不当回事 。”王东海提醒 , 50岁以上人群中一半以上患有颈动脉斑块 , 尤其是高血压、糖尿病和高脂血症人群 。此外吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯也是常见成因 。除改变不良生活习惯、合理饮食、加强运动外 , 人们还应定期体检 , 颈部血管超声可作为常规初查 , 及早发现 , 及早治疗 , 预防脑梗死 。

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