神奇“挖弹”后 血压、血糖双达标
本文转自：武汉交通广播
采访人员徐睿捷 ， 通讯员刘望
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“因消化道症状入院 ， 哪知被查出肾上腺上有个‘隐弹’” 。家住香江新村的51岁胡冰颖（化名）昨日出院时 ， 很是兴奋 。她指着回归正常的血压说道：自己也是马虎 ， 直到入院后检查 ， 才惊人发现自己血压170/100mmHg ， 糖化血红蛋白10mmol/L ， 高血压、高血糖上身自己却浑然不知 。好在经一系列检查后 ， 找到了导致血压、血糖超标的元凶—右肾上腺嗜铬细胞瘤 ， 最终成功摘除 。
3月12日 ， 胡冰颖因右上腹疼痛、进食不好、恶心加剧 ， 来到了武汉市第六医院（江汉大学附属医院）消化内科一病区就诊 。收入院后 ， 胡女士消化道症状无大碍 ， 反倒在腹部CT平扫时 ， 查出右腰部有一处7cm（橙子大小）的肾上腺肿瘤 ， 血糖、血压双双超标 。医生分析其消化道症状原因时认为 ， 其肾上腺肿瘤过大压迫了消化道 ， 导致腹部疼痛、恶心 。随即 ， 消化内科请泌尿外科会诊 ， 经进一步生化检查茶酚胺、去甲肾上腺素两项指标异常 ， 考虑为嗜铬细胞瘤 。血压、血糖超标很有可能与嗜铬细胞瘤密切相关 。
转诊至泌尿外科后 ， 泌尿外科刘锋主任团队为其制定了严密的术前准备 ， 制定了了周详的手术计划 ， 刘锋主任对采访人员说 ， 较大嗜铬细胞瘤切除术 ， 术中血压管理是最大难题 。尤其手术过程中 ， 一触碰到肿瘤 ， 血压会骤然飙升 ， 肿瘤切除后 ， 血压又继而骤降 ， 犹如“过山车” ， 若控制不好 ， 手术风险极大 。为做好此台手术 ， 刘锋主任召集麻醉科、心血管内科专家进行MDT术前会诊 。严密制定围手术期处理的各种预案 ， 同时为其装上胰岛素泵、口服降压扩管药 ， 将胡女士血糖、血压控制全部达标 。
3月18日上午 ， 经充分术前准备 ， 刘锋主任带领团队为胡女士实施了腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 ， 术中几乎零出血 ， 不到30分钟 ， 将肿瘤完整切除 。术后令胡女士一家兴奋的是 ， 其恢复较好 ， 血糖、血压全部回归正常 ， 胡女士感慨道：六医院医护同仁真是妙手回春 ， 担风险摘瘤后身上的“毛病”均消失 。
3月22日出院前 ， 胡女士特意来到主任办公室 ， 对刘主任及其团队深表谢意 ， 刘主任嘱其需定期来院复查 ， 及时监控指标 ， 全过程管理很重要 。
【神奇“挖弹”后 血压、血糖双达标】市六医院泌尿外科刘锋主任说 ， 嗜铬细胞瘤恶性率占比不到10% ， 良恶性主要依靠其生物学行为（浸润性生长、术后复发）等多方面因素判断 ， 病理学检查也不能完全定性 ， 因此术后随访很重要；血压发现异常 ， 一定要全面排查 ， 继发性原因筛查很重要 ， 要排除肾上腺疾病、肾动脉狭窄等继发因素；针对继发性高血压 ， 抓出元凶及时手术干预 ， 血压可回归正常 ， 效果较好 。
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