世界睡眠日丨呼呼大睡就是睡得香？其实很危险
本文转自：四川观察
睡眠问题是一个“世界性难题” 。有研究数据显示 ， 失眠是常见的睡眠问题 ， 在成人中符合失眠症诊断标准者在10%~15% ， 且呈慢性化病程 ， 近半数严重失眠可持续10年以上 。
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【世界睡眠日丨呼呼大睡就是睡得香？其实很危险】失眠严重损害患者的身心健康 ， 影响患者的生活质量 ， 甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全 ， 对个体和社会都构成严重的负担 。
对于睡眠 ， 相信很多人都认为“呼呼大睡”“睡觉打鼾”是睡得香、睡得沉、睡眠好的表现 。其实不然 ， 有的人晚上睡觉鼾声如雷 ， 然而发出的声音却忽大忽小或不规律 ， 有时甚至还会呼吸停顿 。这样的睡觉打鼾方式很可能是一种严重的疾病——呼吸暂停低通气综合征 ， 危害极大 。
今天是第15届世界睡眠日 ， 今年的主题是：优质睡眠 ， 开心益智！成都市第四人民医院邀请到谭春燕医生为大家讲讲 ， 什么是呼吸暂停低通气综合征 ， 怎样才能改善不良的睡眠状态 。
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什么是呼吸暂停低通气综合征？
顾名思义 ， 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 以下简称OSAHS)就是由于上气道塌陷或阻塞 ， 患者出现夜间打鼾 ， 反复呼吸暂停 ， 睡眠结构紊乱 ， 夜尿增多 ， 晨起后出现头痛、口干、困倦、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁 。
近年来 ， 研究发现40-60%的OSAHS患者会合并慢性失眠 ， 二者相互影响 ， 进一步加重病情 。比如 ， 客观和主观的睡眠时间减少 ， 更大的情绪和认知障碍 ， 更严重的躯体损害等等 。这种疾病的临床治疗难度往往更大 。
OSAHS不易察觉 ， 中老年人群尤其需要注意
OSAHS常常不容易被察觉 ， 特别是中老年患者 ， 由于呼吸力量减弱 ， 此类人群可能鼾声不大 ， 且日间嗜睡症状不突出 。
同时 ， 在失眠人群中 ， 如果出现年龄偏大、夜尿增多、失眠疗效差等情况 ， 尤其需警惕OSAHS 。
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患者可到专业医疗机构通过以下方式进行筛查：
一、多导睡眠监测（PSG）
对OSAHS患者而言 ， 可使用PSG进行筛查及睡眠结构评估 。若呼吸暂停低通气指数AHI（睡眠中平均每小时呼吸暂停和低通气次数之和）≥5次/小时则考虑失眠伴OSAHS 。
二、Epworth睡眠评分（ESS）
若没有条件进行PSG ， 也可选择Epworth睡眠评分量表来评价白天嗜睡程度 。总分为0-24分 ， ≥9分就被认为具有OSAHS风险 。
治疗方式主要有哪些？
一般治疗：积极治疗引起OSAHS或使之加重的基础疾病如甲状腺功能减退、肢端肥大症等 ， 还应戒烟戒酒、避免应用镇静催眠药物、纠正睡姿 ， 保持良好的睡眠习惯 ， 对于肥胖患者应鼓励减重 。
持续气道正压通气治疗（以下简称CPAP）：CPAP是目前临床最常用的治疗方法 ， 可作为中重度OSAHS患者的一线治疗 。但由于口鼻不适、幽闭恐惧症等原因 ， 患者接受度差 。同时 ， 失眠合并OSAHS可影响气道正压通气的压力滴定效果 ， 导致治疗依从性不佳 ， 若合并焦虑或抑郁 ， 依从性则进一步降低 。因此 ， COMISA患者的治疗可以考虑在CPAP前给予认知行为治疗、物理治疗和低剂量助眠药物辅助 。
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