中医大脑治膀胱结石、肾结石，各1例
淋证 ， 是肾内科临床的常见病和多发病 ， 以尿频、尿急、尿痛和尿意不尽等症状为突出临床表现 。中医认为淋证即小便频数短涩 ， 滴沥刺痛 ， 欲出未尽 ， 小腹拘急 ， 或痛引腰腹者称之 。历代医家一般将淋证分为5种：即气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋 ， 故合称“五淋” 。
西医泌尿系统疾病中的一部分病证可隶属其范畴之中 ， 包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱结石、输尿管结石、肾结石等 。
“膀胱为水脏 ， 热甚则生湿 ， 湿生则水液浑 ， 凝结而为淋 。心主血 ， 气通小肠 ， 热甚则搏血脉 ， 血得热则流行入胞中 ， 过食膏粱厚味 ， 脾受积食之气 ， 积湿生热传入膀胱亦致为淋 。湿热蕴结下焦 ， 尿液受其煎熬 ， 日积月累结为砂石 ， 成为石淋 。”
老爷子的膀胱结石
M老爷子是一位膀胱癌患者 ， 术后来中医调养 。来就诊时已吃了几诊中药 ， 当时主要是调脾胃 。
2021年9月1日初见 ， 老爷子躺在床上显得特别没有力气 ， 详细问询其闺女后得知 ， 再次之前老爷子已经进过4次手术室 ， 膀胱癌3次、脂肪瘤1次 ， 老爷子自觉泄了元气 ， 整天特别疲乏、下肢无力 ， 另有如下症状：肾积水 ， 耳聋 ， 青光眼 ， 大便不规律 ， 漏尿 ， 夜尿4-5次且小便痛 ， 口苦口干稍微一动就出汗 ， 手脚麻等症 。
将症状一一录入中医大脑后 ， 处方如下：
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
如此两诊之后 ， 老爷子倦怠感缓解了很多 ， 可以起来走动走动了 。但去医院复查发现膀胱结石 ， 但肾积水没有了也是一个喜讯 。
2021年9月15日 ， 这次就诊时以去结石为主 ， 处方如下：
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自此 ， 老爷子排小便逐渐有膏状物排出 。《金匮翼·诸淋》中说“初则热淋血淋 ， 久则煎熬水液 ， 稠浊如膏如砂石也 。”这说明各种淋证可以相互转化、同时存在 。叮嘱老爷子吃药的同时多喝水 ， 多走动 ， 能多排出最好 。
排出膏状物后老爷子自觉小便顺畅且不痛了 ， 人也比较有精神 ， 可以下地收稻谷跟芋头了 ， 嘱量力而行 。
果不其然……如此5诊后 ， 2021年11月10日看诊时 ， 老人家收稻谷累着了 ， 加上小腹痛又躺床上了 ， 其闺女代述说老爸这几天小便都是从尿袋放出来的 ， 因为小便有刺痛感不敢自行排尿 ， 揣摩是结石堵住尿道的结果 。但好歹结石呼之欲出 ， 看到希望了 ， 本次诊疗遂推高主症“尿道结石” ， 处方如下：
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服药3天时 ， 好消息传来了 ， 堵塞尿道的小石头排出来了 ， 恭喜老爷子 。
当然 ， 由于老爷子正气虚损严重 ， 为防短期内结石复发以及术后各种虚损症状 ， 我们还在进一步的诊疗中 。
年轻人的肾结石
另一位H先生是一位泌尿系结石患者 ， 于今年9月份治疗肾结石的 ， 两诊后H先生失去了继续吃药的耐心 ， 于今年9月跟10月分别做了左肾及输尿管结石碎石术 ， 并于10月的输尿管结石碎石术后留置了双J管 ， 碎石后右肾还有有3mm结晶 。
2021年10月27日 ， H先生回来打算继续汤药调理 。问诊了解到H先生近几天小便灼热小便痛、有血尿 ， 并且结石术后出现盗汗多、夜尿多、偶有胸闷、梦遗等症 。本次就诊推高主症“小便痛” ， 处方如下:
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