手术后必须输液？“加速康复”理念正在让这种认识成为“过去式”
本文转自：成都日报
提起“手术” ， 人们第一个联想到的可能就是“输液” ， 二者已经成为了密不可分的一对“CP” 。但这样的组合 ， 在成都市第三人民医院普外科·日间病区正在逐渐成为“历史” 。采访人员今天获悉 ， 通过医疗技术的提升和快速康复的理念 ， 市三医院正在让病房常规静脉输液成为“过去式” 。
惊叹：术后当天出院 治疗颠覆想象
70岁的蒲婆婆患有胆囊结石 ， 一年多来时不时就会被剧烈的腹痛折腾个够呛 。尽管通过手术将“问题胆囊”摘除就不必再受这个的困扰 ， 但是她却始终无法下定决心接受治疗 。“太吓人了 ， 听说到了我这个年龄去手术 ， 好多连手术台都下不来！”这样的传闻 ， 让蒲婆婆对于手术更是充满了恐惧 。
这一次 ， 蒲婆婆又因为胆囊结石问题进了医院 ， 家人决定无论如何都要她彻底治疗 ， 以免继续再被胆囊结石困扰 。“婆婆 ， 放心嘛 ， 我们一定会为您提供安全可靠的手术治疗！”面对异常紧张的老人 ， 成都市第三人民医院普外科·日间手术病房的医护团队首先给予了“话疗” 。通过详尽的解释 ， 让老人和家人充分了解治疗 ， 最大程度打消心理的疑虑 。
在经过进一步的检查和评估后 ， 蒲婆婆被送进了手术室 。通过腹部的三个0.5-1cm的操作孔 ， 团队在腹腔镜微创操作下完成治疗 ， 整台手术耗时不到30分钟 。被送回病房后 ， 蒲婆婆已可以进食及下床活动 ， 当天即办理了出院手续 。
“液都不输一袋就出院啦 ， 完全跟想的不一样哦！”虽然当天能回家这事让蒲婆婆感觉很开心 ， 但是心里面还是觉得有些不可思议 。
解密：团队环环相扣 康复提速升级
【手术后必须输液？“加速康复”理念正在让这种认识成为“过去式”】日间病区负责人李毅告诉采访人员 ， 患者输液的两个主要作用就是抗感染、补液体和能量 ， 碍于传统手术技术、麻醉技术和围手术期管理理念等的限制 ， 患者在术后容易出现疼痛、恶心等不适感 ， 进而对进食、活动等形成影响 。这样一个循环下 ， 往往就需要通过输液的方式帮助患者恢复 。
实际上 ， 输液对于患者恢复来说并不是一个最佳的方式 ， 甚至存在一定的治疗风险 。在国家卫健委发布的《2022年国家医疗质量安全改进目标》中 ， 更是明确提出了“降低住院患者静脉输液使用率”的目标 ， 为医疗的高质量发展提出了新的思路 。
“围绕这个思路 ， 我们率先开始了新一轮的探索 ， 并且已经取得了一定的成绩 。”李毅介绍说 ， 近一个多月以来该病区的胆囊切除手术患者 ， 已全部告别了住院期间病区内常规静脉输液 ， “患者在病房内术前、术后的常规静脉输液已完全取消 ， 仅仅在手术当中通过麻醉给药时输一点液体 。”
获得这一结果的一个核心 ， 就在于“加速康复外科理念” 。就是通过普外科、麻醉科、疼痛科、护理等多学科协作在围手术期实施一系列的措施 ， 达到减少手术创伤应激和并发症的目的 ， 进而无需住院输液治疗 ， 同时也避免因输液所致静脉炎、过敏等并发症 ， 真正意义上为患者"减负" 。
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术前对患者情况进行充分评估
·术前：术前保障主要包含了四大环节；心理辅导、精准评估、康复支持、疼痛管理 。针对患者的具体情况制定个性化的方案 ， 予以营养、镇痛等方面的个性化超前干预 ， 实现对患者身心一体化的“调剂” 。
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