世界青光眼周｜像高血压、糖尿病那样管理青光眼？专家：患者要学会监控自己的视野
本文转自：周到客户端3月6日至12日是今年的世界青光眼周 ， 主题是“重视青光眼随访 ， 防止视功能损伤” 。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师陈宇虹指出 ， 青光眼是一种慢性进展性的疾病 。与很多慢性病一样 ， 疾病的控制需要患者的自觉参与 ， 如同糖尿病患者管理自己的血糖 ， 高血压患者管理自己的血压一样 ， 青光眼患者同样要学会管理自己的眼压 ， 监控自己的视野 。
和血压、血糖比较 ， 眼压相对波动性较小 ， 相对来说较好管理 ， 但也有困难之处 ， 主要在于目前供患者自行使用的眼压计还未普及 ， 技术也欠成熟 ， 患者还是需要求助医院的眼压测量检查 。
很多患者会问 ， 自己没有什么感觉 ， 是否还需要到医院检查？陈宇虹透露 ，
不排除一些患病时间较长的患者和比较敏感的患者能够感知到自己的眼压波动 ， 但是大多数情况下 ， 眼压小幅缓慢的波动是无法被感知到的 ， 所以无论是不是有自觉症状 ， 都需要主动地去进行眼压的测量 。由于眼压具有波动性 ， 如昼夜波动、季节波动等 ， 眼压的测量还受到患者的精神状态、检查者的熟练程度等很多因素的影响 ， 所以单次的眼压异常有时候并不能说明问题 。
建议患者每1-2个月测量一次眼压 ， 无论是压平眼压还是非接触眼压 ， 同时记录下所有的眼压测量值并制作表格 ， 标注好日期时间、当时使用的眼药水 ， 以及有没有特别事件的发生 ， 甚至可以将这些数据制作成曲线图 ， 做到对自己的眼压水平了然于胸 ， 不会发生在不知不觉中眼压失控的情况 ， 也不必为了眼压的偶然波动而过于紧张焦虑 。
青光眼是一种以视神经不可逆性损害为特点的疾病 ， 随着疾病的发展 ， 视神经纤维逐渐变薄萎缩 ， 导致视野的缺损 ， 但是由于人的双眼的视野可以在一定程度上互补 ， 所以较小的周边的视野缺损 ， 往往不能被及时发现 ， 视野的恶化也很难察觉 ， 除非是到了晚期有比较大面积的视野缺损 ， 或者直接影响到中心视力的时候 ， 患者会比较敏感 。这就需要患者主动地去医院检查自己的视神经和视野 。眼科专家们也推荐在疾病刚确诊的一年内完成2-3次的视野检查 ， 以后根据眼压控制的情况 ， 每半年到一年做一次视野的检查 。青光眼是一种慢性病 ， 需要长期随访 ， 即便是经过激光或者手术治疗后的患者仍然需要坚持随访 。目前多数的降眼压药物使用周期都是一个月 ， 去医院配药在一定程度上也可以起到督促患者随访的作用 。陈宇虹特别指出 ， 不推荐患者一下子配很多眼药水回家慢慢用的做法 ， 患者很容易忘记去医院随访 ， 不能做到足够频率的眼压和视野的监测 ， 容易发生眼压失控或者视野加速进展 。
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【世界青光眼周｜像高血压、糖尿病那样管理青光眼？专家：患者要学会监控自己的视野】对于疾病控制良好的青光眼患者来说 ， 其实并不需要每次随访都去三级甲等医院 ， 日常的随访和配药可以在离家近的医院完成 。随着互联网+时代的到来 ， 也推荐患者利用网络和智能手机的便利 ， 进行网上预约、网上挂号、网上支付等 ， 简化就医手续 ， 节约就医的时间 。遇到紧急情况 ， 如全身疾病、突发疫情等 ， 也可以在互联网医院上配药 ， 避免断药；同时还可以利用手机的日历、记事本等功能 ， 建立随访提醒 ， 做到有计划、有规律的随访 。
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