胡文秀医师 | 直肠癌化疗后，全身荨麻疹，真难治
荨麻疹 ， 又称风疹块 ， 中医上属于“瘾疹”“风疹”范畴 。本病可发生在身体任何部位上 ， 无论男女老幼均可发病 。是临床常见多发皮肤病 。
荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应 ， 临床以皮肤突然出现扁平丘疹 ， 剧痒 ， 发无定处 ， 时起时消 ， 愈抓愈痒 ， 消退后不留痕迹为主症 。
现代医学认为其发病机理是由于变态反应或非变态反应的刺激因素作用于肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等血管活性递质而引起 。
在中医文献中 ， 荨麻疹最早见于《素问·四时刺逆从论》：“少阴有余病皮痹隐疹”；其后《金匮要略》提到：“风气相搏 ， 风强则为瘾疹身体为痒 。”《诸病源候论》也载：“人皮肤虚为风邪所折则起瘾疹 。”中医认为荨麻疹与“风”邪有密切关联 。因此荨麻疹所起的疹子 ， 也被称之为“风团” 。
引发荨麻疹病因原因有许多 。肌肤有湿 ， 复感风寒或风热之邪 ， 博于肌肤；过食高梁厚味 ， 如虾、蟹、蛋白 ， 或肠道湿热内蕴 ， 复感风邪 ， 或因体弱 ， 七情过度 ， 肝肾失养 ， 气血不足 ， 肤失所养 ， 而致血虚生风等皆可致发本病 。
化疗后 ， 遍身荨麻疹
L阿姨 ， 61岁 ， 因荨麻疹中西医治疗半年未愈 ， 停药反复 ， 今年六月份通过网诊就诊问止中医 。
患者最开始接受直肠癌化疗手术 ， 之后全身遍发荨麻疹 ， 天气热加重 。这是发病背景 。
初诊时 ， 还有兼杂症装有：脚麻 ， 容易消化不好 ， 胆囊炎 ， 易生气 ， 郁闷 ， 富贵包 ， 颈部酸痛 ， 富贵包 ， 腰酸痛 ， 大便硬 ， 手指痛等 。
自问：为什么一直治不好？
L阿姨在其他医师处经过12诊治疗 ， 荨麻疹及其它一些症状都有所改善 ， 但风团仍反复出现 ， 伴随皮肤瘙痒 ， 这对L阿姨造成很大困扰 ， 时常令她感到焦虑心烦 。
9月份 ， L阿姨转诊开始治疗 。据阿姨女儿描述 ， 每次更换新的处方都有比较好的疗效 ， 但坚持几个疗程后效果就越来越微弱 ， 如此反反复复 ， 时好时坏 ， 中间也请过会诊 ， 但荨麻疹仍是反复 ， 无法彻底根治 。
发现问题了！
前面几次问诊 ， 由于阿姨不在身边 ， 且无法普通话交流 ， 所以每次都由女儿代述病情 。根据患者女儿所描述情况输入中医大脑 ， 开出的处方与辨证方向仍与之前12次就诊类似 。但三诊后患者并没有明显改善 ， 患者女儿很是焦急 ， 反复询问什么时候才能治好 ， 便开始反思：明明处方思路与病症病机很吻合 ， 为何没有效果呢？
于是考虑问题可能出在问诊上 ， 由女儿代述的病情描述可能不够准确 。于是与患者女儿交代 ， 下次问诊一定要让阿姨在旁边 ， 且有一人在旁边翻译 。
这一次复诊 ， 经过一番对患者本人的详细问诊后发现 ， 患者除了之前描述的症状之外 ， 尚有恶热、容易出汗、夜尿、半夜会醒过来、不易入睡、心烦、小便黄、眩晕等症状！舌象呈现舌质暗、舌有瘀点、苔白腻、舌底静脉怒张的特点 。
于是将以上病症和舌象特征输入中医大脑 ， 开出方剂果然发生了重大变化！
文章图片
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
喝完五贴药 ， 复诊时 ， L阿姨表示这次喝药这几天没出疹子 ， 但大便次数增多 ， 一天三四次 ， 口苦、口干、口渴有所改善 。
看了舌图 ， 舌苔也比之前改善了 。与患者女儿解释大便增多是排病反应 ， 继续服药 。
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