你真的了解你的“眩晕”吗？
本文转自：太原新闻网
太原市中心医院——老百姓家门口的全国名医聚集地
大年初三 ， 原是合家团聚的时刻 ， 却有一位男性患者因为持续的眩晕被送到了太原市中心医院的急诊 。开始他自以为是美尼尔病 ， 在家随便吃了些止晕的药物 ， 但症状丝毫不见好转 ， 后来实在坚持不住 ， 才急匆匆地挂急诊来到太原市中心医院汾东院区神内一科 。
在仔细询问病史和查体之后 ， 发现患者已经持续头晕3天了 ， 无论什么姿势都感觉天旋地转、恶心 ， 并伴有呕吐的症状 ， 而且在向左摆头时可以见到双眼向右侧快速粗大的眼球震颤 。经分析 ， 他可能患上了一种临床比较少见的疾病：前庭神经元炎 。
经过医生的积极治疗 ， 5天后患者的头晕明显减轻 ， 可以正常进食、下地活动 ， 患者脸上也露出了笑容 ， 康复出院了 。
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什么是前庭神经元炎？
前庭神经元炎是一种急性、长期发作的严重眩晕 ， 为末梢神经炎的一种 ， 既往认为是病毒感染导致 ， 多见于20～60岁成年人 。患病前两周左右常有上呼吸道病毒感染或胃肠道感染史 ， 眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现 ， 重症者可伴有恶心、呕吐 ， 但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间可达数日 ， 大部分患者在2周内可完全恢复 ， 少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感 ， 可持续数日甚至数月 ， 活动时症状会加重 。值得注意的是 ， 此病经常会被误认为是美尼尔病或者耳石症 。
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如何治疗前庭神经元炎？
前庭神经元炎的主要治疗方法是对症治疗和前庭神经康复 。
一、药物治疗
眩晕和相关的恶心和呕吐可以用抗组胺药(苯海拉明[Dramamine] ， 每6小时50 mg)、止吐药(异丙嗪[非那根] ， 每6小时25 mg)和苯二氮卓类药物(劳拉西泮[安定] ， 每4小时12 mg)联合治疗 。症状严重的患者可能需要住院接受静脉输液和药物治疗 。前庭功能药物具有有前庭抑制作用 ， 用药2-3天后应停药 。前庭神经元炎最初的恢复是由于中枢代偿 ， 随后是前庭功能的恢复 。但前庭抑制剂可阻碍中枢代偿 ， 如果长期使用 ， 可延缓代偿周期 。
二、前庭康复
与药物治疗不同 ， 前庭运动能加速前庭神经元炎的康复 。运动增加了对周围缺陷的中枢代偿 ， 从而改善平衡、眼稳定性、步态和眩晕 。与安慰剂相比 ， 前庭康复对症状改善的优势比为2.67(95%置信区间 ， 1.85 3.86) 。患者应在急性期结束且运动可忍受时开始康复 ， 一般在发病后2-3天内 。练习可以在家进行 ， 也可以在医疗场所进行 。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东一病区 ， 床位50张 。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊 。医、教、研相结合 ， 目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区 。
学科特色
1 神经系统疑难疾病诊疗平台
联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台” ， 打造家门口的名医聚集地 ， 患者不出太原 ， 享受全国的医疗技术服务 。
2 脑卒中多维诊治模式
联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队 ， 建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”的多维度诊疗模式 ， 协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题 ， 回归社会 。
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