科普｜八桂中医大讲堂（28）：中医在胆石病的治疗中起什么作用
本文转自：广西省卫健委
大家早上好 ， 我是广西中医药大学第一附属医院肝胆外科俞渊 。今天跟大家一起了解一下在我们身边的一个常见疾病 ， 胆石病 。
什么是胆石病
胆石病是我们一个高发的疾病 ， 我们中医学对胆道系统早就有一定的认识 。“胆者 ， 中精之府” ， 元代有“胆之精气 ， 则因肝之余气溢入于胆”的一个记载 ， 后世医家均认为胆为六腑之一 ， 主贮藏及疏泄胆汁而不传化水谷和糟粕 ， 因而也把胆称为“奇桓之腑” 。胆汁来源于肝脏 ， 肝脏与胆囊腔相表里共司疏泄功能 ， 以中清不浊和通行下顺为主要的功能 。
胆结石的形成在中医学认为主要是有两个方面 ， 第一是我们的肝郁气滞；第二是因我们的湿热之邪蕴蒸于肝胆 ， 导致我们的胆道以及胆囊的运动能力减弱 ， 胆汁排泄不畅 ， 日渐浓缩 ， 或者是因为我们的胆道、胆管、胆囊感染促使胆囊粘膜以及脱落的上皮形成核心 ， 胆汁环绕此核心形成沉积 ， 或者是因为胆固醇分泌过多 胆汁酸减少 ， 以及平时饮食的嗜好 ， 不良的一些饮食规律也有关系 。总的来讲 ， 胆石病在中医里面 ， 是属于我们的“胆胀”、“胁痛”的病名范畴 。
胆石病如何治疗
对于胆石病的治疗 ， 我们要看这个结石的所在部位 ， 比如说是胆囊结石还是肝内胆管结石 ， 或者是胆总管的结石 。当然不管它是中医也好 ， 是西医也好 ， 并不存在我们普通老百姓所了解的溶石或者排石之类的治疗方案 。
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中医对于胆石病的治疗 ， 一个是针对由结石所诱发的一个并发症的治疗 ， 最常见的就是单纯的胆囊结石 ， 绝大部分患者没有任何的临床症状 ， 或者仅仅是伴有嗳气、腹胀等不典型的临床症状 ， 此类患者又达不到手术的指征 ， 但是患者本身又有治疗的一些需要 ， 这种时候我们的中医辨证是一种很好的选择 。
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第二是针对一些没有办法手术或者暂时不需要手术的患者的一个辅助治疗 。比如说一些急性的胆囊结石 ， 发病就诊的时候就错过了我们最佳的一个手术时机 ， 这时候又不需要急诊手术 ， 这时候通过我们的中医药的辨证、内服中药以及我们的中医外治 ， 减轻我们腹部的一个临床症状 ， 减轻腹部炎症的一些水肿、缓解疼痛都有很好的效果 。
另外一些重症的患者 ， 特别是已经合并有我们的肝功能损害了 ， 比如说黄疸 ， 那这时候我们选取中西医结合的治疗效果是非常好的 。
【科普｜八桂中医大讲堂（28）：中医在胆石病的治疗中起什么作用】通过我们的清利湿热、利胆退黄、通气通腑等治疗方法 ， 常用的经典方剂有我们的大柴胡汤、茵陈蒿汤 ， 都是我们中医的一些优势在里面 。
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第三是针对一些复杂的、容易复发的一些肝内胆管结石的预防复发方面的一些作用 。部分的肝内胆管结石在手术取尽结石以后 ， 因为本身所形成结石的内环境没有消除 ， 慢慢又会形成结石 。我们在针对结石形成的原因以及预防复发的研究中通过传统的中医对肝胆的关系的认识 ， 提出了胆病从肝论治的这么一个治疗理念 ， 通过着重于肝脏本身的调理 ， 改善胆管的病理环境 ， 减少结石性的胆汁形成 ， 从而达到一个降低肝内胆管结石复发的一个效果 。
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