男子突发昏迷，一查脑内两枚“炸弹”！
本文转自：广州日报
1月31日0:30 ， 大部分人都已进入梦乡 ， 天亮之后就是一年中最团圆热闹的日子——除夕 。广医二院神经外科医生高修众刚刚回到家中 ， 就接到了一个来自怀集县人民医院神经外科的紧急电话 。原来 ， 几个小时前该院神经外科接诊了一位突发昏迷的男子 ， 头部CT显示广泛性蛛网膜下腔出血 ， 疑似颅内动脉瘤破裂 ， 病情危急 ， 随时可能恶化乃至死亡！
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考虑到怀集当地医疗设备和技术能力有限 ， 为帮患者争取生机 ， 广医二院马上启动多科室协作 ， 做好急诊手术的准备 。
【男子突发昏迷，一查脑内两枚“炸弹”！】1月31日4:00左右 ， 患者到达广医二院时已深昏迷 ， 随时有生命危险 。医院马上开通绿色通道 ， 将男子送入介入室施行全脑血管造影及动脉瘤栓塞手术 。
造影结果显示 ， 该名男性患者脑内有两枚动脉瘤 ， 一个位于其左颈内动脉海绵窦段 ， 另一个位于生命中枢-脑干旁边的基底动脉顶端 。
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由于患者血管迂曲、动脉瘤朝向不理想 ， 同时合并烟雾病 ， 广医二院脑血管病治疗组组长姬云翔采用裸弹簧圈栓塞技术为其进行治疗 。因患者发病时出血量过大 ， 本身又患有烟雾病 ， 栓塞术后脑积水和血管痉挛会比预期来得更早更凶险 ， 专家团队决定继续为其施行脑室钻孔引流术以缓解高颅压 。
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手术结束时已是除夕下午 。手术医生团队从凌晨忙碌到下午 ， 虽然疲惫 ， 但成功挽救了患者的生命 ， 这让他们倍感欣慰 。目前 ， 该名患者已完全清醒 ， 肢体活动正常 。
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警惕颅内动脉瘤——脑子里的“不定时炸弹”
广医二院神经外科主任王业忠教授指出 ， 动脉瘤是动脉壁遭破坏 ， 在血流冲击下向外囊性膨出 ， 形成一个“血泡” 。顾名思义 ， 其瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则 ， 容易破裂出血 ， 这也是造成蛛网膜下腔出血的首位病因 。颅内动脉瘤在人群中的发病率约为3%-7% ， 一旦破裂出血 ， 数分钟至数小时可致死亡 。
“天气骤然变冷 ， 血管收缩引起血压突然升高 ， 脑动脉瘤破裂的几率也会增大 。”王业忠解释说 。颅内动脉瘤破裂常发生在晨起、吃饭、上厕所 ， 情绪激动或从事体力劳动时 。破裂前 ， 通常不会引起症状 ， 或者症状较轻 ， 比如单侧脸麻木、视物重影或模糊等 。破裂后突发剧烈的头痛 ， 常伴有呕吐、颈强直等 ， 严重者意识模糊 ， 甚至危及生命 。
王业忠提醒 ， 目前尚无预防脑动脉瘤的有效方法 ， 对于有高血压、糖尿病、吸烟、家族史的动脉瘤患者 ， 要定期进行影像学复查 ， 同时避免过度劳累、剧烈运动、保持大便通畅 。
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