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莫名头晕竟是心脏引起？68岁大伯这样保住自己的原装“零件”

本文转自：北青网
任何东西都是原装的好
这是很多人的第一直觉
但是心脏主动脉瓣膜如果出了问题
在过去只能置换人工瓣膜
现在
在浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科
或许有另一种可能：保留原装瓣膜
浙江68岁的路大爷（化名）便尝到了甜头
总是头晕却查出心脏病？
路大爷生活在浙江一个小山村 ， 勤恳务农了一辈子 ， 身材高大、体格健硕 ， 从没生过大病 。但前段时间 ， 路大爷却莫名出现了头晕的现象 。
“因为那时正好生了一场感冒 ， 咳得特别厉害 ， 所以以为是咳过头导致的 。”路大爷表示 ， 但是很快就发现情况并非想象那样 ， 感冒咳嗽好了之后 ， 他仍然继续头晕 ， 而且每次活动量稍微大一点 ， 就会晕得特别厉害 ， 需要静坐一个多小时才能缓过来 。
这种情况持续了三个多星期仍然没见任何好转 ， 一向不麻烦子女的路大爷实在憋不住了 ， 打电话告诉了儿子 。儿子听闻老父亲身体不适 ， 急忙赶回老家 ， 连夜带他去当地医院就诊 。“我们到了急诊之后 ， 做了很多检查 ， 最后说我爸可能心脏上有点问题 。”路大爷儿子说 ， 当地医生建议到上级医院就诊 。
“明明是头晕 ， 没想到会是心脏上的毛病 。”在路大爷一家的认知中 ， 心脏上的病已经是很严重、很危险的情况 ， 由于儿子平时在杭州工作 ， 所以没有任何犹豫 ， 当即决定带老父亲到杭州浙大一院看病 。
人工瓣膜置换难两全
固执老人拒绝治疗
“患者来的时候 ， 整体情况还可以 ， 除了头晕也没有其他严重的症状 。”接诊的浙大一院心脏大血管外科副主任医师骆文宗介绍 ， 完善各项检查后 ， 路大爷被诊断为主动脉瓣关闭不全 。
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主动脉瓣关闭不全示意图 ， 科室供图
如果把心脏理解为“水泵” ， 主动脉理解为“水管” ， 那么主动脉瓣就是水泵与水管之间控制水流的一个单向阀门 ， 主动脉瓣关闭不全就是阀门无法关牢 ， 血液会反流至心脏 ， 如果没有及时妥善处理 ， 会影响正常心功能 ， 引发心力衰竭 ， 导致患者出现胸闷、晕厥等相关缺血症状 。
治疗主动脉瓣关闭不全 ， 外科手术是最佳方式 ， 尽管有了解决方案 ， 但路大爷却还是愁容满面 。
原来 ， 不像二尖瓣关闭不全所采用的修复技术 ， 目前主动脉瓣膜疾病的治疗方式仍以置换人工瓣膜为主 。
“由于主动脉瓣本身处于高压区 ， 瓣膜修复易变形 ， 且手术难度大、风险大 ， 极易出血 ， 所以一直以来外科医生对主动脉瓣的修复都非常谨慎 。”骆文宗副主任医师解释 ， 过去行业内也尝试过一些简单的主动脉瓣修复技术 ， 但修复的瓣膜很容易在高压冲击下变形 ， 效果难以持久 ， 所以换瓣是最普遍的一种方法 。
但是 ， 目前市面上的人工瓣膜（主要为机械瓣和生物瓣）始终非“原装” ， 无论是哪种瓣膜都无法实现“完美”：机械瓣虽然使用时间长 ， 但患者需长期服用抗凝药物 ， 存在并发风险；生物瓣虽然出现并发风险小 ， 但使用年限不长 ， 可能十几年就需要更换 。
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这种难以两全的操作让路大爷萌生了保守治疗、消极治疗的想法 。
新技术成功保留主动脉瓣
面对路大爷的犹豫 ， 医生给出了新的手术方案——保留主动脉瓣的主动脉根部重建手术——既避免了抗凝药物带来的并发风险 ， 又不存在使用年限的困扰 。

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