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急诊医生讲述切身经历：生死之间，除了恐惧、还有纠结

急诊医生讲述切身经历：生死之间，除了恐惧、还有纠结
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下午四点钟 ， 120为急诊抢救室送来一位病人 。
还没有将病人抬下120救护车 ， 一股刺鼻的气味便瞬间弥散开来 ， 连路过的行人和围观的看客也都纷纷避让 。
“喝药了？”我几乎下意识地问120医生和家属 ， 因为这种气味常常在急诊抢救室里出现 ， 它意味着有机磷中毒 。有机磷是一种农业生产中最常用的农药成分 ， 含有有机磷成分的农药有很多种 。如果有过农村生活经历或者见识过有机磷中毒的人都会对这种气味有难以磨灭的印象 ， 在临床上被称为臭大蒜味 。
120医生告诉我：“是有机磷 ， 药瓶子在家属手上 ， 看样子最少有50毫升 ， 时间估计最少在一个小时！”
患者被抬下救护车后 ， 第一眼看见已经昏迷的患者便让我震惊了 。让我震惊的并不是因为服毒自杀而昏迷的事实 ， 而是患者异常消瘦 ， 分明已经进入恶液质状态 。
肝癌患者的生命抉择
“师傅 ， 醒一醒 ， 醒一醒……”患者毫无反应 。
“能确定喝了多少农药 ， 喝了多长时间吗？”陪同患者前来的家属一直在哭 ， 没有回答我 。
“之前有什么病吗？”在从急诊门口将患者抬下救护车到跑步送进急诊抢救室 ， 我问了这些问题 ， 却没有得到一个字的回答 。
陪同患者来到医院的是患者的妻子和女儿 ， 她们做的唯一一件事便是跟在转运床后哭泣 。我知道此刻的家属已经乱了方寸 ， 甚至已经头脑空白手足无措了 。
“病人指脉氧太低了 ， 49％！血压、心率都很低！”搭班护士赵大胆（化名）已经第一时间为患者重新测量了生命体征 ， “病人马上快要不行了 ， 现在要气管插管 ， 后面可能还要洗胃 ， 你们先到外面等 ， 有事我会喊你们！”对于这位服毒自杀的患者来说 ， 此刻最重要的已经不是洗胃 ， 而是维持血压、脉搏、呼吸等基础的生命体征 。将家属请出抢救室 ， 赵大胆准备好了气管插管包 ， 正在为患者打开静脉通路 ， 已经吩咐同时准备洗胃所必需的物品 。患者口中喷出的白沫和呕吐物像比有机磷还要毒的毒药让我恶心不适 ， 患者瘦弱的身材干瘪的静脉让赵大胆不由眉头紧锁 。
“好多的分泌物 ， 吸痰！”翻滚在患者口腔和喉咙处的分泌物、呕吐物完全模糊住了我的视野 ， 那一刻我甚至隐约在其中看见一只大手死死地堵住了患者的咽喉 。“这股味道太难闻了 ， 不用喝就可以把人呛死了！”负责对面病床的护工师傅打量着说道 。我看了她一眼 ， 无心理会 ， 因为生活中从来不缺这样热心而好奇的看客 。“你站这么近 ， 是也想中毒吗？”碍于情面 ， 我用比较友好的方式呵斥了这位好奇的大妈 。
事实上 ， 对于有机磷中毒的患者来说 ， 这种散发出来的气味 ， 尤其是这些呕吐物、分泌物也是可以致人中毒的 。
清理了口腔咽喉之后 ， 我为患者开通了气道 ， 保证了呼吸 。
而赵大胆也很快为患者用上了阿托品、多巴胺等医嘱 ， 一切都在最短的时间内有条不紊地进行着 。待患者的生命体征稍稳定之后 ， 我才腾出手来同家属进一步沟通 。直到此刻 ， 我才有时间仔细打量了站在我面前的这对母女 。
“怎么样？”我刚打开抢救室的电动大门 ， 患者的女儿便抢步上前询问 。这是一位二十多岁的年轻女性 ， 憔悴的脸上还印着两道泪痕 ， 散乱的刘海挂在眼前 。“刚把气管插管插上 ， 病情极其危重 ， 你们要做好心理准备！”患者的女儿没有回答我 ， 站在她身后的妈妈也没有回答我 。于是 ， 我再次询问道：“他之前患有其他什么病吗？为什么要服毒？”“我爸爸有肝癌 ， 快半年了 ， 已经转移了 。”

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