健康科普堂 | 流鼻涕真的是感冒吗？儿童鼻窦炎的那些事( 二 )
病情严重 ， 甚至出现中毒症状者；
抗菌药物治疗48～72h仍无改善者；
有免疫缺陷者；
出现眶内或颅内并发症者 。
四、鼻窦炎的治疗方法
1.药物治疗 。抗生素、血管收缩剂、粘液促排剂、糖皮质激素和抗组胺药、中药治疗 。
2.局部辅助治疗 。
(1)鼻腔冲洗治疗：简单方便 ， 无明显不适 ， 幼儿也能耐受 。
(2)鼻窦灌洗治疗：对于年龄较大、脓性分泌物较多 ， CT显示上颌窦持续积脓且合作较好的患儿 ， 在保证安全的前提下 ， 采取鼻负压置换、上颌窦穿刺冲洗或上颌窦置管灌洗治疗 ， 能取得良好的效果 ， 但对低龄儿童应避免使用 。
(3)慢性鼻窦炎的治疗比较困难 ， 多需采用综合疗法 。目前公认的治疗原则是阶梯型三步治疗原则：
首先采用系统、科学及规范的药物保守治疗 ， 治疗时间 1-3个月 ， 甚至更长;
其次行腺样体切除等辅助手术;
最后才采取功能性内镜鼻窦手术 ， 手术以微创为宗旨 ， 范围尽量要小 ， 操作要精细 ， 确保手术安全有效 。
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3.外科手术治疗 。
(1)腺样体切除术：腺样体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎治疗效果的首要因素 ， 对迁延不愈而且合并腺样体肥大阻塞后鼻孔 2 /3 以上的患儿进行腺样体切除再配合药物治疗是最理想有效的方法 。
(2)鼻息肉切除术 。
(3)功能性鼻内镜下鼻窦手术：对儿童应严格掌握手术适应证 。
【本期专家】
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杜卓 ， 沈阳市儿童医院耳鼻喉科副主任医师 。擅长小儿鼾症的手术治疗及反复发作的小儿鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎的系统治疗 ， 对异物、外伤等小儿耳鼻咽喉科急诊急救经验丰富 ， 对儿童变应性鼻炎等过敏性疾病有着丰富的治疗经验 。
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【健康科普堂 | 流鼻涕真的是感冒吗？儿童鼻窦炎的那些事】来源：健康沈阳
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