健康科普堂 | 流鼻涕真的是感冒吗?儿童鼻窦炎的那些事

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孩子会得鼻窦炎吗?会!非常常见 , 儿童鼻窦炎和上呼吸道感染(也就是感冒)一样普通 , 发病率非常高 , 但未得到应有的重视 。啥是鼻窦炎?简单说鼻窦就是和鼻腔相通的颅骨上的小洞洞 , 这些小洞洞有炎症了就是鼻窦炎 。儿童鼻窦炎往往不是一个孤立的疾病 , 可伴随其他疾病 , 如腺样体肥大、过敏性疾病、慢性中耳炎和哮喘等 。鼻窦炎有啥危害?不仅引起鼻塞、流涕和继发性听力损害 , 而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降 , 可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等 , 严重影响生活质量 。
鼻窦炎是儿童常见疾病 , 在儿童人群中患病率占20%~40% , 由于其在生理、解剖、免疫等方面与成人有所差别 , 因此 , 儿童鼻窦炎的诊断与治疗具有明显的特殊性 。近年研究表明 , 鼻窦炎与儿童慢性咳嗽有关 , 以往称之为鼻后滴漏综合征(PNDS) , 现更名为上气道咳嗽综合征(UACS) , 原因之一就是鼻窦炎也导致很多患儿就诊于小儿内科、呼吸科 , 反复治疗咳嗽而不见好转 , 这时应想到可能是鼻窦炎应到耳鼻喉科就诊进行系统治疗 。
一、哪些情况说明孩子可能是患上了鼻窦炎
1.鼻塞、流涕 , 特别是流涕时间长 , 超过一周 。
2.反复挖鼻、揉鼻子 , 鼻腔有干涕痂 , 甚至反复鼻出血 , 正常儿童鼻腔为干净、湿润无分泌物的 , 有“鼻屎”就是有问题了 。
3.反复咳嗽 , 迁延不愈 , 内科治疗咳嗽仍未见好转 , 可能是后组鼻窦炎引起的反复咳嗽 。
4.反复“清嗓子” , 嗓子有痰 , 甚至夜内嗓子有痰声 , 夜内呛醒 , 或晨起及睡前卧床后反复清嗓咳嗽等 。
5.感冒持续10天以上 , 或是感冒比以前严重 , 或是感冒好转几天再次加重 。
6.行为变化:注意力下降、学习成绩下降、易烦躁 , 幼儿可变现为易激惹、脾气变得特别大等 。有一些患儿可能仅仅是因为这些行为的改变而没有鼻腔局部症状 。
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二、鼻窦炎的种类
1.急性鼻窦炎:一般与上呼吸道感染同时出现 , 表现为发热、咽痛、咳嗽等症状 。
2.慢性鼻窦炎:一般表现为容易疲倦、咳嗽、鼻出血、记忆力下降等症状 。
某些儿童鼻窦炎患儿的临床表现不典型 , 会与扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等疾病共同存在 , 医师进行临床诊断时应注意检查鼻窦、鼻腔等部位 , 避免漏诊 。
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三、鼻窦炎的辅助检查
1.鼻内镜检查 。是诊断的重要手段 , 包括电子或纤维鼻咽镜 , 适用于任何年龄段的儿童 。镜下可见下鼻腔粘膜充血与肿大 , 中鼻道、鼻底、后鼻孔及下鼻甲表面有粘性或脓性分泌物 , 多来源于中鼻道或嗅裂 , 部分患者可见腺样体增大 。
2.CT检查 。CT检查是目前对儿童鼻窦炎诊断、疗效评估及辨别解剖变异最有价值和应用最广泛的影像学技术 。同时可发现是否合并腺样体肥大、中耳炎、鼻息肉等疾病 。
3.病原菌检测 。诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦穿刺液菌群浓度≥10000 单位/ml , 然而此微生物样本提取需作窦腔穿刺 , 临床缺乏可操作性 , 不列作儿童鼻窦炎的常规检查手段 , 但有下列情况需行细菌学检查:

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