关于贯彻苏州市职工生育保险管理办法的有关规定苏州市职工生育管理办法

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关于贯彻《苏州市职工生育保险管理办法》的有关规定
为贯彻落实《江苏省职工生育保险规定》（江苏省人民政府令第94号），依法规范生育保险经办管理工作，促进生育保险事业健康可持续发展，根据《苏州市职工生育保险管理办法》（苏府规字〔2015〕2号）（以下简称“《办法》”），制定本规定。
第一条?苏州市区（包括市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区）范围内的生育保险工作，适用本规定。
第二条?生育保险费由用人单位按本单位职工工资总额0.5%的比例按月缴纳并建立缴费费率动态调整机制，由苏州市政府报省政府批准后统一实施。不断健全生育保险费率动态调节机制，降低基金过多结余，提高基金使用效率。生育保险缴费基数的上、下限按市人力资源和社会保障部门、财政部门公布的当年度职工社会保险缴费基数上、下限执行。
第三条?社保经办机构要进一步加强生育保险扩面征缴工作，按照《办法》的规定，依法做好机关、事业单位、社会组织和非公有制企业参保工作，加大扩面征缴力度，切实做到应保尽保。
第四条?生育保险和医疗保险设立统一的社会保险经办机构，建立统一的信息管理系统，并进行统一征缴、统一管理。生育保险基金由苏州市统一编制预算，统一组织实施。生育保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，按照相关法律、法规和规章执行。
第五条?用人单位应依法参加社会保险登记、申报、结算与征缴，应当及时办理社会保险登记或变更，及时提供开户银行户名全称及账号，以利于生育津贴的及时拨付。
第六条?职工享受生育保险待遇或职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇，应当符合《办法》第十五条规定的条件。
参保人员生育（含流产、引产）或实施计划生育手术时，其本人正常参加市区生育保险的，应持本人社会保障卡、生育保险联系单或节育手术服务联系单，到生育保险定点医疗机构直接结付生育医疗费，或凭相关材料到其社保关系所在的社保经办机构报销生育医疗费。
第七条?参加生育保险的女职工失业后，在领取失业金期间生育（含流产、引产）的，享受生育保险待遇，应当符合《办法》第十五条（一）项条件。
生育（含流产、引产）时，本人在失业保险金发放地可正常领取失业保险金的，应持本人社会保障卡、生育保险联系单，到生育保险定点医疗机构直接结付生育的医疗费，或凭相关材料到社保经办机构报销生育的医疗费。
第八条?参保职工生育及计划生育手术医疗费用按以下程序结付：
　?。ㄒ唬┡肮と焉锖蠡蚰庑屑苹质跚?nbsp;，凭用人单位开具的证明、本人身份证、结婚证（流动人口须同时出具《流动人口婚育证明》、夫妻双方身份证），到户籍或居住所在地社区、村（居）委会审核确认，符合计划生育政策规定的，由社区、村（居）委会出具生育保险联系单或节育手术服务联系单，录入计划生育管理系统，并及时传输至社保经办机构。
　?。ǘ┡肮こ直救松缁岜Ｕ峡ā⑸Ｏ樟档セ蚪谟质醴窳档ィ阶灾餮≡竦纳Ｏ斩ǖ阋搅苹股图苹姆仙Ｏ战岣豆娑ê鸵搅票Ｏ沼靡┓段в胍搅票Ｏ找搅品裣钅拷岣斗段У囊搅品延?nbsp;，由社保经办机构与生育保险定点医疗机构定额结付。
　?。ㄈ┡肮さ酵獾厣蛞蚪艏鼻榭鲈诜巧Ｏ斩ǖ阋搅苹顾⑸纳傲鞑搅品延茫?由女职工现金结付后，本人持社会保障卡、身份证、新生儿出生医学证明、出院小结、生育保险联系单或节育手术服务联系单、医疗费用清单、结算单据到其社保关系所在的社保经办机构办理生育医疗费用报销手续。发生的生育医疗费用，按同类医院的定额标准予以结付，其中低于定额标准的按实报销，超过定额标准的部分不予结付。

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