惠徐保常见问题解答惠徐保哪7种不能保( 三 )

答：以就医时间(入院时间)为准：2021年1月1日0时至2021年12月31日24时
(1)同一次就医，在保单责任起期(2021年1月1日)以前就医，在2021年1月1日及以后出院的，事故发生不在保险责任期内，不承担保险责任。
(2)同一次就医，在保单责任期内入院，在保单责任终期(2021年12月31日)及以后出院的，事故发生在保险责任期内，按保险责任进行理赔。
22、指定医疗机构是哪些?
答：医疗机构是指基本医疗保险定点医院，可通过各地医疗保障行政部门官网查询。如徐州市定点医院，可通过“徐州医保”微信公众号菜单栏“医保业务-医保经办-定点医药机构查询-定点医院查询”进行查询。
个账扣缴
23、医保个人账户是什么?
答：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户以个人缴费基数(退休人员以本人养老金)的一定比例按月划入，其中个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人账户，其余部分由用人单位缴费部分划入个人账户。
24、如何查询徐州市医保个人账户余额?(徐州人社APP目前只有安卓手机可以下载)
答：您可以通过
①徐州人社公共服务微信号绑定社保卡后查询;
②徐州人社APP注册后查询您的医保个人账户余额;③带上身份证和社保卡到徐州医保经办机构现场查询。
25、医保个人账户如何支付本产品?
答：参保缴费期间投保人(或缴费人)先自行预付保费，参保缴费期结束后由投保人(或缴费人)职工医保个账按规定代缴，代缴成功后预付的保费将原路退回。
26、如何开通“医保个账支付预约”功能?
答：购买人可以在订单支付成功后跳转的支付结果页面开通，或在“惠徐保”公众号下菜单栏-参保查询-订单查询，进入订单详情页面进行操作。
27、满足医保个账扣缴的条件有哪些?
答：
(1)投保人(缴费人)拥有徐州职工医保个账;
(2)投保人(缴费人)投保的被保险人为徐州市职工医保和居民医保参保人，扣缴范围为本人、配偶、子女、父母(包括配偶父母);
(3)投保人(缴费人)的医保个账余额足额。
特别说明：请您确保购买本产品时提供的证件号与徐州医保参保时证件号一致，以免影响医保个账扣缴。
28、医保个账不足额怎么办?
答：当投保人(缴费人)的医保个人账户余额不足为所有预约医保个账支付且符合参保资格的被保险人付费时，以扣缴最大人数的整数为准，剩余默认为购买人为被保险人自费购买。
29、如您想开通“医保个账支付预约”功能，但不清楚自己是否满足个账扣缴条件。
答：建议您开通此功能，我们会在参保缴费期结束后统一进行资格校验。如您的医保个账扣缴不成功，将默认您为符合参保资格的被保险人自费购买。如您投保的被保险人不是徐州市医保参保人，则不符合本产品参保资格，将在参保缴费期结束后进行统一退费处理。
30、其他城市的职工医保也有个人账户，是否可以预约医保个账支付?
答：不可以。仅限于徐州市职工医保个人账户。但其他城市的人员可以为徐州医保参保的家属自费购买。
31、如您只想为您投保的部分被保险人开通“医保个账支付预约” 。
答：支付成功后，您可以在“惠徐保”公众号下菜单栏-参保查询-订单查询进入订单详情页面，在被保险人子订单中分别进行操作。
32、什么时间进行医保个账扣缴?
答：在参保缴费期结束后一个半月内(2021年1月1日-2021年2月15日)进行一次医保个账扣缴及退费。

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