惠徐保常见问题解答惠徐保哪7种不能保( 二 )

③带上您的身份证和社保卡到徐州医保经办机构现场查询。
个人参保
12、“惠徐保”个人如何参保?
答：个人参保时间为2020年10月27日至2020年12月31日。市民关注“惠徐保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，即可在线快捷参保(可直接为家人办理参保缴费业务，多个订单，统一管理) 。
13、个人参保后如何查询个人订单?
答：关注“惠徐保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保查询”-“订单查询”，即可查看。
团体参保
14、团体单位如何为员工办理参保?
答：团体单位参保“惠徐保” ，请在电脑端复制并打开如下链接：
https://www.ytbxjj.com/spcare-products/enterprise-products/?sources=1101710101&skuCode=00000133&saleChannelId=f11bec1411101c74
具体步骤如下：
(1)选择新用户注册;
(2)注册完成后，补充主体信息;
(3)填写参保信息，下载参保名单模板，并上传名单。选择“提交订单”;
(4)选择支付方式，点击“去支付”，完成缴费。
15、团体单位参保后，保单和发票怎样获取以及何时获取?
答：“惠徐保”将在2021年1月1日由保险公司进行承保操作，由于参保团体单位数量较大，预计在2月15日前完成承保。承保后保险公司将把电子保单和电子发票发送至参保时预留的邮箱中，团体单位可进行电子保单和电子发票的下载;同时，也可以通过登录“惠徐保”企业参保网站查询保单和发票信息。
理赔相关
16、免赔额和保额是什么?
答：免赔额是指进入惠徐保保障范围前，本产品不负赔偿责任的、由被保险人个人负担部分，简单来说，类似于医保的起付线。
保额是指一个保单年度内，年度累计最高报销额度。
如何报销：住院和门诊特定项目在徐州市医保报销后剩余的的个人自付医疗费用(含大病保险起付线)，与门诊按病种收付费时使用的22种国家谈判药品在医保支付限额内的个人负担费用，合计满足年度累计免赔额，超出2万的费用报销60%，报销限额100万;
住院与门诊特定项目在徐州市医保报销后剩余的的个人自费医疗费用，满足年度累计免赔额，超出2万的费用报销50%，报销限额50万。
17、什么时候可以申请理赔?
答：“惠徐保”的保障开始时间是2021年1月1日，预计在2月15日前陆续完成承保工作并出具个人电子参保凭证。2021年1月1日到承保完成前发生的本产品保障范围内医疗费用在理赔范围，但理赔申请需要在保险公司承保出单完成之后才能发起。(温馨提示：若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额，建议暂不提交理赔申请。)
18、有既往症参保，如何理赔?
答：不论是否有疾?。膊宦凼呛沃旨膊?7种罕见既往症除外)，所有费用都可以按保险责任来申请赔付。
19、在保障生效后，首次确诊非典型溶血性尿毒症等7种罕见病并发生理赔，第二年参保是否属于既往症?
答：对于连续参保的客户，以首次参保时间为准，在首次参保后确诊的7种罕见病不作为既往症做责任除外。如有保障中断，需重新参保的客户，再次参保前的疾病会作为既往症处理。
(注：建议您关注自身的保障连续性。)
20、生育费用是否属于“惠徐保”报销范围?
答：生育不属于疾病范围，生育的费用不能报销。但对于生育过程中产生的并发症所导致的医疗费用，在产品保障责任内的部分是可以报销的。
21、保险责任时间区间及责任费用是如何定义的?

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