女性卵巢早衰容颜易老,还能要宝宝吗?

女性卵巢早衰容颜易老还能要宝宝吗?高龄备孕最晚是什么时候 , 有个标准吗?卵巢有多重要?它是美丽和孕育的源泉 。当卵巢功能衰退 , 就意味着女性的生育能力已经在下降了 。
自上世纪70年代以来女性寿命不断延长 , 但由于经济、社会等因素女性初次生育年龄升高 , 女性生育年龄高峰后移 , 生育力逐渐降低 , 随着年龄增加卵巢功能发生生理性衰退是其主要原因 。我国60%以上符合二孩政策的女性在35岁以上 , 而这部分女性的基本卵泡储备和卵巢反应性急剧下降 。此外 , 约1%的育龄女性受到卵巢早衰疾病的困扰 。
所以 , 有生育能力的时候赶紧生 , 不要待年龄大了卵巢不待人!如果觉得夸张 , 那就让数据来说话!
生育力下降
进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的活产率情况
年龄<35岁女性行IVF后的活产率为41.5%;
年龄在35~37 岁之间的女性的活产率为31.9%;
年龄在38~40 岁之间的女性的活产率为22.1%;
年龄在41~42 岁之间的女性的活产率为12.4%;
年龄在43~44 岁之间的女性的活产率为5%;
年龄>44 岁女性的活产率为1% 。
不光是活产率 , 女性年龄>35岁 , 自然受孕能力下降 , 一个自然年内的累计受孕率大约为75% , 40岁后仅为35岁时生育力的一半 。
高龄女性受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响 , 不孕率、流产率及子代出生缺陷(尤其非整倍体)、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加 。

女性卵巢早衰容颜易老,还能要宝宝吗?

文章插图
故:
育龄女性应尽早解决生育问题
最好在30岁前解决生育问题
30岁以后生育力逐渐下降
37岁以后生育力明显下降
40岁以后生育力极低 。
评价卵巢储备功能衰退的方法: 1、年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素 。
2、基础E2、FSH水平 月经周期第3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能 。基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降 。
有学者研究 , 当基础E2 > 293.6 pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时 , 在促排卵的过程中 , 会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降 。
一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标 。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的妇女 , 回收到的卵母细胞很少 , 周期取消率高于低FSH水平者 。
3、抗苗勒管激素(AMH) AMH是转化生长因子β超家族的成员之一 , 由Profess Alfred Jost于1947年首先发现 , 在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达 , 起到招募原始卵泡的作用 。
在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强 , 随着卵泡增大逐渐消失 , 当卵泡大于8mm时 , 表达基本消失 , 可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价 。
与基础E2、FSH相比 , AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降 , 在不同的周期保持稳定 , 因此可在周期任何时间抽血检查 。
4、窦卵泡计数及卵巢体积 窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性 。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率 , 其预测价值与AMH相当 , 是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标 , 可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标 。
基础状态下 , 卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关 。卵巢体积≤3ml提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少 , 周期取消率增加 。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标 。
生育力下降怎么办?
1、行动起来 , 未避孕未孕1年 , >35岁未避孕未孕半年及时就医进行生育力评估 。
2、高龄 , 卵子质量差、数量少、反复失败者尽早争取辅助生殖技术(试管) 。
3、捐卵 。
4、针对高龄、卵巢储备功能下降女性采取个性化的试管方案:
拮抗剂方案;
微刺激方案;
自然周期方案;
改良自然周期方案 。
高龄女性试管方案
1、拮抗剂方案:在卵泡发育的中晚期开始使用GnRH-A , 有效抑制早发LH峰 , 避免早卵泡期卵泡募集阶段内源性FSH、和 LH的显著抑制 , 使卵泡发育的早期跟接近于自然 。
2、微刺激方案:克罗米芬(或来曲唑)+Gn , 加或不加拮抗剂 , 或后期用低剂量CC(25mg)抑制LH峰GnRHa或hcg扳机 , 酌情用环氧化酶抑制剂(如吲哚美辛、芬必得、消炎痛等)预防提前排卵 。
优点:经济、简单、周期短 。
3、自然周期方案:月经第6-8日开始监测 , 监测过程中应随时关注LH、E2、P , 以决定是否扳机及取卵时机 , 适时应用环氧化酶抑制剂预防提前排卵 。
适用于:
因病不能进行卵巢刺激;
至少2个刺激周期胚胎质量差;
女方>40岁 , 自愿选择自然周期 , FSH15-25IU/L , 甚至更高;
AFC为1-2个 。
4、改良自然周期方案:
适用于月经极不规律 , 卵巢储备功能频临衰竭状态 , 偶然监测到卵巢内有生长的卵泡后 , 为使卵泡生长和防止提前排卵 , 而加用Gn或拮抗剂 , 之后监测卵泡 , 适时扳机及取卵 。
对于高龄女性试管婴儿常见的方案即以上几种 , 有些姐妹着急 , 总问:大夫 , 要不你下个月给我用自然周期 。
其实医生给用什么样的方案 , 要考虑你的卵巢功能 , 还有当月卵巢的功能 , 每个月卵巢的功能都会有波动 , 医生会根据当月的卵巢情况来制定方案 。总之 , 看病的事情交给医生吧!
【女性卵巢早衰容颜易老,还能要宝宝吗?】 最后 , 想告诉各位姐妹的是年轻人也会卵巢功能不好 , 要有耐心 , 相信最终那个“天使宝贝”会降落在你的家庭中!

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