心肌梗塞可直接判断溶栓成功,如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?
如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?急性心肌梗死的溶栓治疗是否有效，判断方法是看闭塞的血管是否再通，原有的缺血区心肌是否发生再灌注 。
那么临床如何判断溶栓治疗是否成功呢？判断指标有以下几条 。（1）心绞痛症状迅速减轻 。
（2）心电图抬高的ST段恢复正常或改善 。（3）出现再灌注性心律失常，如室性期前收缩、加速性自主心律等 。
（4 ）心肌酶特别是心肌酶-MB峰值提前在14小时内出现 。（5）201铊心肌显像出现心肌节段性充盈缺损消失或减少 。
（6）冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠状动脉内溶栓治疗时适用） 。再灌注性心律失常是指心肌缺血后冠状动脉再通，恢复心肌灌注后所致的心律失常，是溶栓血管再通的重要指标之一 。
在经皮腔内冠状动脉成形术等再通术后也能见到 。此种心律失常以室性期前收缩及加速性室性自主心律多见，较少发生室性心动过速及心室颤动，故多呈良性经过，偶能自动消失 。
它的出现可能与再灌注造成心肌兴奋性恢复的不一致有关，并与形成折返激动有关 。有学者主张试用钙拮抗药地尔硫罩或维拉帕米（异搏定）可预防再灌注性心律失常，以防止发生意外 。
如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?急性心肌梗死的溶栓治疗是否成功，主要看闭塞的血管是 否再通，相应的缺血区心肌是否发生再灌注 。
那么，临床如何 判断溶栓治疗是否成功呢？其指标如下：（1） 心绞痛症状迅速缓解 。（2） 心电图抬高的ST段恢复或压低 。
（3） 出现再灌注性心律失常，如室性早搏、加速性自主心律等 。（4） 肌酸磷酸激酶特别是肌酸磷酸激酶同工酶-MB峰值提 前在14小时内出现 。
（5）201铊心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减少 。（6） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠状 动脉内溶栓治疗时适用> 。
【心肌梗塞可直接判断溶栓成功,如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果?】按照血流灌注的分级（TIMI分级，0 级：无灌注或梗死区远端无血流 。1级：造影剂部分穿过梗死 区，但梗死相关血管中充盈不完全Q2级：部分灌注，造影剂能 够充盈整段远端的冠状动脉；但造影剂进入或清除的速度均较 完全正常的冠状动脉缓慢 。
3级：完全灌注，造影剂充盈/清除 速度均正常）达到2、3级者表明血管再通 。再灌注性心律失常是指心肌缺血后冠状动脉再通，恢复心肌灌注后所致的心律紊乱，是溶栓血管再通的重要指标之一 。
在经皮腔内冠状动脉成形术等再通术后也能见到 。此种心律失 常以室性早搏及加速性室性自主心律多见，较少发生室性心动过速及心室颤动，故多呈良性经过，偶能自动消失 。
它的出现 可能与再灌注造成心肌兴奋性恢复的不一致，并形成折返激动 有关 。
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