心脏血栓溶栓效果不好,哪些心肌梗死病人不适合用溶栓治疗?
哪些心肌梗死病人不适合用溶栓治疗?并非所有急性心肌梗死病人都能进行溶栓治疗 。
尽管有的病人符合年龄≤70岁，发病后6小时以内入院的条件，但如有 下列情况也不适合用溶栓治疗：（1） 绝对禁忌证：①活动性出血 。②怀疑主动脉夹层动脉 瘤 。
③较长时间的或外伤后进行过心肺复苏者 。④近期头部外 伤或明确颅内有肿物者 。
⑤糖尿病出血性视网膜病变或其他出血性眼病 。⑥妊娠 。
⑦曾有过敏史（对链激酶或乙酰化纤维蛋 白溶酶原-链激酶激活剂复合物） 。⑧血压肯定高于26 。
7/16 。0 千帕（200/120毫米汞柱） 。
⑨有出血性脑血管病意外史 。（2） 相对禁忌证：①近期（2周左右）有外伤或手术史，有 可能再出血 。
②有或无药物治疗的严重高血压史 。③活动性消化道溃疡 。
④脑血管意外史 。⑤明显的出血倾向或目前正在抗 凝治疗中 。
心肌梗死病人要尽早做溶栓治疗吗冠状动脉造影及病理解剖已经证实，与心肌梗死 有关的狭窄冠状动脉内所形成的血栓，可被血液中一 种叫做纤维蛋白溶解酶的物质所溶解 。
因此，如何尽 快溶解血栓，使冠状动脉再通以缩小梗死面积，挽救濒 临坏死心肌便成了急性心肌梗死早期治疗的关键措施 之一 。20世纪80年代以来，急性心肌梗死治疗上最 重要的进展，便是溶栓治疗的广泛应用，目前已成为急 性心肌梗死最重要的治疗措施之一 。
医学专家们已经 充分肯定，溶栓治疗可明显缩小梗死范围，保存或改善 梗死病人的左心室功能，降低急性心肌梗死的近期、远 期死亡率，且无需特殊设施，在农村乡镇以上医院便可 开展，并已证明静脉用药与冠状动脉内用药同样有效 。目前临床上常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、组 织型纤溶酶原激活剂、重组织型纤溶酶原激活剂等，以 尿激酶最为常用 。
溶栓治疗应严格选择适应证，最好 在起病后6小时内，年龄最好在70岁以下，或虽超过70岁（70~80岁），而病人一般情况良好者 。但近期（14 天内）有活动性出血如胃出血、肺出血、痔疮出血等，不 宜做溶栓治疗 。
需要指出的是，溶栓治疗需尽早进行，最好在急性 心肌梗死发生后6小时内，最迟也应在12小时内进 行，因为尽早溶栓可逆转缺血心肌，缩小梗死范围，降 低死亡率 。
心肌梗死溶栓治疗效果怎么样1、溶栓疗法：尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少，50岁患者接受溶栓治疗占74%,>65岁老年人占33%,>75岁为19%,>85岁占7% 。
其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（ 发病>6h来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后后遗症、终身残疾和死亡 。
颅内出血与年龄有一定关系，>70岁颅内出血是75岁是 以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在 尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有露内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过露内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
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