肺栓塞溶栓后观察要点,肺栓塞溶栓治疗过程中注意事项有哪些?
肺栓塞溶栓治疗过程中注意事项有哪些?(1)溶栓前应常规检查血常规，血型，活化部分凝血酶时间（APTT），肝、肾功能，动脉血气，超声心动图，胸片，心电图等作为基线资料，用以与溶栓后资料对比 。
（2）备血，向家属交代病情，签署知情同意书 。（3）使用尿激酶溶栓期间勿同时使用肝素，rt-PA溶栓时是否停用肝素无特殊要求，一般也不使用 。
（4）溶栓使用rt-PA时，可在第一小时内泵入50mg观察有无不良反应，如无则序贯在第二小时内泵人另外50mg 。应在溶栓开始后每30分钟做一次心电图，复查动脉血气，严密观察患者的生命体征 。
（5）溶栓治疗结束后，应每2~4小时测定APTT，当其水平低于基线值的2倍（或 。
肺栓塞溶栓治疗的并发症及其对策有哪些溶栓疗法最重要的并发症是出血，各家统计不一，平 均为5%~7%，致死性出血约为I% 。
3冲溶栓药大出血 的发生率相似，阿替普酶（rt-PA）、IK和SK分别为 13. 7%、10. 2%和8. 8% 。最严重的是颅内出血为 1.2%，约半数死亡，舒张压升高是颅内出血另一个危险 因素 。
腹膜后出血症状不多，比较隐匿，多表现为原因不 明的休克，应注意观察 。另外，较重要的出血是肺动脉造 影股静脉穿刺部位，多形成血肿 。
一般小量出血者可不 予处理，严重出血时即刻停药，输冷沉淀和（或）新鲜冷冻 血浆及对氨基苄胺或氨基己酸等 。颅内出血请神经外科 医师紧急会诊 。
溶栓药其他不良反应还可能有发热、变 态（过敏）反应、低血压、恶心、呕吐、肌痛、头痛等 。变态 反应多见于用链激酶患者 。
简述溶栓治疗时的观察要点有哪些【肺栓塞溶栓后观察要点,肺栓塞溶栓治疗过程中注意事项有哪些?】心理护理 1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪；其次，溶栓期间应尽量陪在患者身边，及时听取患者的主诉，给予相应的心理支持，并且出现并发症及不良反应，及时抢救处理；必要时可予以小剂量的镇静剂 。
1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面，了解患者的不同心理活动以及家庭情况，针对不同原因，争取家属及单位的配合，同时最好给患者安慰的话语，分散病人注意力 。1.3溶栓后工作重点应取得患者信任，耐心倾听患者诉说，同情患者，告知疾病是暂时的，只要度过这段危险期，还可以正常生活，同时做好家属工作，让家属和亲友多抽时间陪伴 。
2 溶栓过程的护理 2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准 。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图，详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别注意观察ST-T演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常，对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记，以便前后比较 。
询问主诉，溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等；溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次，共10次；心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常；监测APT T时间；同时严密监测生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防并发症，及时采取抢救措施 。2.2溶栓不良反应及并发症 2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症，要求护士严密监测生命体征，同时注意意识状态变化，观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色，注意有无出血，及时调整治疗方案 。
注意监测APTT时间，避免过长，增加出血几率 。2.2.2再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一，根据RA多发时间，有预见性地观察心电示波变化，密切注意有无室早、室速、RonT等现象，警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生，要严密注意心电监测的心律变化，护士应及时通知并配合医生，做好有效的抢救措施 。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划 。指导低脂饮食，以清淡易消化高纤维素饮食为主 。
排尿及排大便不畅者，应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗 。在患者病情稳定后，普及健康教育，定期复查 。
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