贫血患者能溶栓治疗吗,什么是缺血性卒中静脉溶栓治疗?

什么是缺血性卒中静脉溶栓治疗?缺血性卒中是由于脑组织缺血损伤出现临床症状和体征的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。
脑血管闭塞的缺血性卒中若得不到及时的救治，平均每位患者每分钟将丧失190万个神经元。静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（-tivator, rt-PA）是急性缺血性卒中目前国际上最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
【贫血患者能溶栓治疗吗,什么是缺血性卒中静脉溶栓治疗?】发病后超早期静脉溶栓治疗是最具针对性的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，通过溶栓药物使其阻塞的血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围，从而挽救患者生命并改善临床预后。
如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风目前认为，在急性缺血性中风超早期（发病3~6小时内）使用溶栓治疗，是最有效和最有希望的治疗方法。
也就是说，在缺血性中风发病3~6小时内，是使用溶栓治疗的最佳时间窗。当脑血管发生闭塞，在血液供应中断6小时内，如能最大限度地恢复脑血液循环及缺血区血液供应，则能较好地挽救缺血的脑组织，减轻脑细胞损伤。
在发病后3~6小时治疗时间窗内，超早期溶栓治疗的目的，就是尽快恢复脑缺血区的血液供应，减少脑细胞死亡；如超过 6小时，脑细胞因缺血、缺氧而软化坏死，则造成不可逆的脑细胞损害。另外，超过6小时溶栓治疗易引起出血。
所以，溶栓治疗的时间窗很关键，急性缺血性中风发病后应立即就诊，力争超早期及时治疗。（1）溶栓治疗并发症：①梗死灶继发出血。
②再灌注损伤和脑水肿。③有10%~20%再闭塞等。
（2）溶栓治疗过程的监测：①神经功能变化的监测。在静脉滴注溶栓药物过程中，每15分钟1次；随后每30分钟观察1次，观察6小时；其后每1小时观察1次，直至.24小时。
②监测血压：溶栓最初每15分钟1次，观察2小时；改30分钟1次，观察6小时；其后每60分钟1次，观察16小时。血压维持180/105毫米汞柱。
③生命体征每小时观察1次，观察12小时。④出血征象。
如有出血或出血倾向，则立即停止溶栓治疗，并及时治疗出血。⑤卧床24小时。
基于以上情况，采用溶栓治疗的患者要在监护病房（ICU）或卒中单元进行监护。（3）静脉溶栓：①尿激酶（UK） 100万~150万单位，溶于生理盐水100~200毫升，持续静脉滴注30分钟。
②组织型纤维蛋白酶原激活剂（t-PA），将0.9毫克/千克体重，总量（最大剂量）不超过90毫克，其中10%的剂量，先在1分钟内从静脉推注，其余 90%的剂量加入葡萄糖液中，连续静脉滴注，60分钟滴完。（4）动脉溶栓：动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率。
作为急性缺血性中风的紧急治疗，对发病3小时内的急性缺血性中风患者，在数字减影血管造影（DSA）直观下进行选择性动脉介人溶栓。目前，推荐静脉溶栓与动脉介人溶栓结合治疗，当确定患者溶栓治疗，在送往数字减影血管造影介人治疗室前，立即静脉注射组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激酶75万单位，随后尽快采用动脉介人再给予组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激酶75万单位。
需要注意的是，溶栓治疗必须在具有能确诊脑中风和处理出血并发症条件的医院进行。一般情况下，基层医院不提倡溶栓治疗。

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