得了脑梗就要打溶栓药吗,是不是每位脑梗死患者都可以进行溶栓治疗?
是不是每位脑梗死患者都可以进行溶栓治疗?可能有人想 ， 既然溶栓治疗可以使血栓溶解 ， 那么得了脑血栓后只要是用上溶栓药物就可以使血栓化掉 ， 血管再通了 ， 脑血栓不是就治好了吗？其实 ， 问 题绝非如此简单 。
首先溶栓治疗有严格的治疗时机 ， 即治疗的“时间窗” 。大家 都知道 ， 人脑细胞是人体中分化最好的细胞 ， 其功能最复杂 ， 耐受缺血、缺氧的 能力也最差 。
当完全阻断血流5?6分钟后 ， 脑细胞就会发生死亡 。而人脑细 胞死亡后是不会再生的 。
人脑某部位的血管内形成血栓后 ， 由于邻近部位血管 的代偿 ， 或是侧支循环的作用 ， 可以不至于缺血5?6分钟就发生死亡 ， 尤其是 缺血中心的周边称之为“缺血半暗带”的区域 ， 存活时间会更长些 ， 但也往往在 数小时内形成不可逆的梗死灶 。因此溶栓治疗必须在血栓形成以后尽早进行 ， 一般应在发病后3?6小时以内进行 。
否则 ， 血栓即使被溶解掉 ， 坏死的脑组织 也不可能再复活 ， 梗死灶中心部位支配的神经功能也不可能再恢复了 。在实际 治疗工作中 ， 急性脑梗死患者到医院就诊时多数已超过了 6小时 ， 超过了溶栓 治疗的时间窗 ， 所以有相当多的患者不能进行溶栓 。
此外 ， 溶栓治疗要严格选择适应证 ， 应根据患者的具体情况 ， 如病变部位、病变性质、身体情况来决定是否适合应用此法 ， 比如年龄过高、病情危重、有严 重并发症存在（如合并严重心脏、肝脏、肾脏疾患或严重感染等）、凝血功能障碍 或曾长期接受抗凝、抗血小板药物的治疗患者均应慎重或禁忌进行溶栓治疗 。所以即便是在所谓“时间窗”以内就诊的病人 ， 也不一定就适合进行溶栓治疗 。
溶栓治疗不适于超过治疗“时间窗”的患者的另一个原因是被闭塞动脉本 身的耐缺血能力 。动脉也是一种组织 ， 也需要氧气和营养物质支持才能存活 。
当动脉被闭塞以后 ， 其远端也会受到缺血、缺氧的损害 ， 其耐缺氧时间为3?6 小时 ， 超过这一时间 ， 动脉也会受到严重损伤 ， 这时如果血液再次通过（医学上 称之为“再灌注”） ， 血液就会从受损的动脉壁漏出 ， 导致再灌注损伤 ， 临床上表 现为梗死灶内出血；犹如一段水管漏了 ， 截门关闭时并不漏水 ， 截门一打开反而 漏水了；脑部的动脉也是如此 。所以脑梗死患者病程超过6小时 ， 医生就不再 给予溶栓治疗了 。
这时候一旦溶栓 ， 会使病情变得更加复杂 。
【得了脑梗就要打溶栓药吗,是不是每位脑梗死患者都可以进行溶栓治疗?】
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