张仲景对养生学的贡献
张仲景不是一位伟大的临床学,而且也是一位深得《经》之旨的学,他在《经》保养元气、的理论指导下,利用药疗、食疗、体疗、针疗等方法来扶正祛邪,促进康复,对中学的发展起着指导作用 。
张仲景在《伤寒论》原序中曾抨击些不注重摄养身体的人是“崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内 。皮之不存,毛将焉附?”至于养生,它非常重视“治未病” 。他在《金匮要略》开篇第一句就直陈“上工治未病,何也?”接着他以“见肝之病,知肝传脾,当实脾”为例,阐述了预防疾病的方法 。
人在自然界中必然受大自然的支配 。是能动的顺大自然的变化,被动的接受大自然的约束,其结果是截然不同的 。张仲景认为能动性应当占主导地位 。他形象:“夫人禀五常,因气而生长,气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟 。”人怎样才能象轻舟那样自由地在水上遨游呢?他说:“若五脏元真通畅,人即安和” 。这与《内经》所说“正气存内,邪不干”的道理是一致的 。而保持身心或防治疾病恶化的关键在于“养慎” 。所谓“养慎”,就是内养正气,外御病邪 。他说:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热,苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理 。”这段话集中反映了张仲景防重于治的养生思想 。文中所说的“不令”,“适中……即医治之”,“才觉……即导引”等,都含有早期防治的积极意义 。
值得重视的是张仲景把“导引吐纳”放在首位,这偶然的 。导引是以肢体、自摩自捏、伸缩手足为的一种医疗体育方法 。吐纳,《庄子·刻意篇》说是“吐故纳新”,实际是调整呼吸的一种养生祛病方法,类似现行的气功 。“导引吐纳”就是防病抗老的,它简便易行,而且能收到意想不到的效果,所以人们乐于接受 。从现代医学理论来看,这些运动是通过刺激神经末稍,促进血液、淋巴循环和组织间的代谢过程,提高营养物质的吸收,加强肌肉纤维的活动能力,最后整体机能逐步得到改善 。
另外,张仲景还善于用针灸来防止疾病的传变 。例如当太阳病“欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈 。”又如太阳病不解,“先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈 。”,我们常用针刺风池、风府来预防和治疗感冒,很可能与仲景的经验有关 。
张仲景非常重视食物的疗养作用 。考仲景之方,杂有食品药物,如生姜、大枣、小麦、大麦、粳米、薏苡仁、赤小豆、鸡子黄、山药、百合、蜂蜜、饴糖、羊肉、酒等 。这些食物对五脏具有不同程度的补养作用,特别是对的调养功能尤著 。但须有节制,应当注意卫生,以及宜、禁忌等 。张仲景指出:“凡滋味,以养于生 。食之有妨,反能为害 。”“所食之味,由与病宜,由与身为害,若得宜则益体,害则成疾 。”他在《金匮要略》中汇集了有关禽兽鱼虫、果实菜谷与饮食禁忌的经验 。例如饮酒过度可致“酒疸”,“ 饪之邪”可引起宿食 。大凡“秽饭馁肉臭鱼”、“六畜自死”、“果子落地经宿”、“被霜生茶”等,都不可食之 。另外,张仲景对服药后的饮食禁忌也被后世医家所推崇 。例如他对服桂枝汤的禁忌,包括“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 。”这些食物对病体的危害,主要是损伤中焦之气 。尔后脾胃学家李东垣吸取张仲景的经验,擅长调补脾胃之气,在《脾胃论》中还设有“脾胃将理法”、“摄养”等专篇,对的方法有更多发挥 。
张仲景在《伤寒论》中设差后劳复证治,它为热病后巩固疗效、预防复发、养胃复原树立了规范 。方药论治概括起来为:调中助胃清热的枳实栀子豉汤、解热和胃的小柴胡汤、温中健脾的理中丸、利水解脾肾之困的牡蛎泽泻散、生津养胃清热的竹叶石膏汤等 。后人将这些方法推而广之,应用到内伤杂病中去,常收到健脾胃、扶元气、生津液之效,则病情自愈 。
强调体内外环境的阴阳平衡是《内经》养生学的基本思想 。张仲景们留下了不少燮理阴阳、抗衰老的方剂,例如肾气丸,《金匮要略》中凡见四处,具有滋阴助阳的作用 。滋阴之虚可以生气,助阳之弱可以生水,肾气振发,气化复原,则病可去,衰可复 。后世补肾阴的六味地黄丸方,就是由肾气丸化裁而成 。经实验研究及临床实践证明,肾气丸能提高机体抗病能力,增加血液循环,改善肾功能,以及护肝、降压、降血脂、强心、利尿等作用 。并用于治疗老年常见病,如高血压糖尿病、列腺肥大、肾炎、心脏病等 。再如薯蓣丸,是治疗“虚劳诸不足,风气百疾”的方药 。岳美中体验到“很适用于老年人,因高年气血虚损,常有周身不适,头眩、肢痛、麻木诸症 。”认为方补中有行、不偏阴、不偏阳、不偏气、不偏血、不寒不热、不攻不泻、不湿不燥、调理脾胃、气血双补、内外并治,能使“阴平阳秘,精神乃治” 。
后人还推《伤寒论》中的小建中汤和复脉汤(即炙甘草汤)为理阳气、顾阴液之祖 。小建中汤是补气主方,对呼吸、循环和消化机能均有增强作用,现代广泛用于各种身体衰弱性疾患 。复脉汤是补气复脉主方,有改善血液循环、促进代谢、纠正贫血、兴奋中枢的作用,特别是对心脏疾患有较好疗效 。《临证指南医案》中说“理阳气当推建中,顾阴液须投复脉 。”诚为至理之言 。
【张仲景对养生学的贡献】
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