溶栓治疗出血原理,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?
患者进行溶栓治疗后为什么会出血?出血的原因可能是多方面的： ①脑梗死后，梗死区的相应血管本身也受到损害，容易破裂出血； ②个别患者发生纤维蛋白溶解过度，造成凝血功能不足； ③被血栓堵塞的动脉再通后，由于血液冲击的压力较高，致使动脉破裂； ④正常脑组织对其内的血管有一定的支持支撑作用，当脑梗死发生后，脑组织坏死、变软，对血管的支撑作用减弱，也容易出血 。
此外，颅脑外的出血也可以发生，它们主要集中在泌尿系统和消化系统，病人可以出现血尿、呕血或便血 。除此以外，有时还可以发生皮下出血等 。
溶栓剂一般都是大分子生物制 剂，所以各种过敏也是有可能发生的，严重的甚至有可能造成过敏 性休克，危及生命 。
急性心肌梗死静脉溶栓的作用原理是什么?③溶栓治疗：20世纪80年代是AMI治疗的溶栓时代，溶栓疗法是心肌梗死治疗史上使病死率下降最显著的一项治疗措施 。
在心肌梗死的早期进行溶栓治疗，能迅速恢复冠脉血流，限制和缩小心肌梗死的面积，预防心室扩张和心力衰竭，降低病死率 。研究显示，糖尿病并心肌梗死者溶栓治疗的益处大于非糖尿病病人 。
应在胸痛发作的6h内（最晚不超过12h）进行，以尽快、尽早地恢复闭塞的冠状动脉血流，使梗死相关血管达到充分而持续再灌注，才能抢救大部分濒死缺血心肌，减少梗死范围，保存心功能和降低死亡率 。溶栓疗法分为静脉溶栓及冠脉内溶栓 。
静脉溶栓使用方便，费用较低，病死率也较低，可作为首选 。溶栓疗法禁用于近期2周内有活动性出血、各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者、主动脉夹层动脉瘤、糖尿病性视网膜病变、严重高血压、妊娠、严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等 。
常用药物包括尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等 。
急性脑梗死溶栓治疗的原理是什么?溶栓治疗的基本原理是基于大多数缺血性脑卒中能够引起的血 栓形成或血栓栓塞性动脉闭塞 。
颅内动脉的急性闭塞可引起突发的严重 缺血性神经功能变化，临床预后较差 。脑动脉局部血栓形成之后，其供 血流减少或中断，中心区组织坏死，发生不可逆损害，但其周围为较大 范围的缺血组织即缺血半暗带，如能早期使闭塞血管再开通恢复脑血 流，则可有望挽救此区的脑组织免于坏死，缩小梗死体积 。
近年来，强 效溶栓剂在急性心肌梗死中的成功应用，以及CT成像能够及时了解性 脑梗死的变化，使得溶栓治疗在急性缺血性脑卒中治疗中取得了重要的 临床应用 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ~10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。
（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次，连续5 ~7天 。（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。
因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3*109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内 。同时，还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞 。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗 。
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【溶栓治疗出血原理,患者进行溶栓治疗后为什么会出血?】
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