大脑溶栓指标及注意事项,溶栓期间应监测哪些指标?
溶栓期间应监测哪些指标?特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度 。
主要指标有:促凝血酶原激酶活性时间UPTT)、凝血酶元时间(PT)、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容 。PT和aPTT每6h检测一次,并据其结果调整全身肝素滴定用量,血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次,当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性 。
如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象,UK剂量可减半应用;如果有出血征象伴低纤维蛋白原,应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶 。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数 。
对隐性失血应每天检查血细胞比容 。
急性脑梗死静脉溶栓治疗的禁忌证有哪些急性脑梗死静脉溶栓治疗的禁忌证(1)CT证实颅内出血 。
(2)神经功能障碍非常轻微或迅速改善 。(3)伴有明确癫痫发作 。
(4)既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史 。(5)最近3个月内有烦内手术、头外伤或脑卒中史;最近3周内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史;最近2周内进行过大的外科手术史;最近7天内有腰穿或动脉穿刺史 。
(6)有明显出血倾向:血小板计数1 。7 。
(7)严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者,血糖180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围 。(8)CT显示低密度>1/3大脑中动脉供血区(大脑中动脉区脑梗死患者) 。
(9)妊娠 。(10)不合作者 。
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【大脑溶栓指标及注意事项,溶栓期间应监测哪些指标?】
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