醒后卒中溶栓出血,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理溶栓治疗时一旦发生出血并发症,应当采取积极措施:①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查(急诊CT或磁共振)排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体,并化验血型及交叉配血 。
【醒后卒中溶栓出血,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理】④降低颅内压,包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇,气管插管和辅助通气,必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物:24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者,推荐用鱼精蛋白中和(1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素);如果出血时间异常,可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
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