脑梗溶栓后为什么变严重了,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重，也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤，是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后，血管再闭塞的发生率为 10%~20%，是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时，纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原，而且通过激活因子V加速凝血酶的形成，并直接激活血小板，导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态，尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时，原有斑块仍然存在，是血栓再次形成的发源地，残留血栓具有高度的致栓性，是血栓扩大和再形成的根源 。
预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主，但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。
既然脑梗死患者溶栓后可能会发生脑出血,病情也可能会加重,为什么阿替普酶（又称重组组织型纤溶酶原激活剂）能溶解血栓，目前 被认为是急性脑梗死最有效的药物治疗方法 。
接受溶栓的患者可能 有三种结果：一种是血栓被溶解掉，血管通畅，缺血部位重新得到血 液供应，患者症状部分或全部恢复 。第二种是血栓较牢固，不能被溶 解掉，血管不能再通，溶栓失败 。
也有少数患者发生血栓溶解后脑血 管很快再闭塞的情况 。第三种是出血 。
溶栓药物的应用，可能会引 起全身血液凝固功能的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等，这些可以加重病情，甚至危及生命 。研究表明，脑梗死患者如在3小时内接受溶栓治疗，32%可恢复 到正常或得到明显改善 。
100例使用此种血栓溶解剂的患者，约5例 会出现早期症状性脑出血，其中3例会真正加重或死亡 。但5%的 出血毕竟是小概率事件，提高患者生存质量和生存率更重要 。
与通 过溶栓治疗取得良好的恢复效果来比较，这个风险是值得去尝试的 。不同年龄、发病机制、累及部位的患者溶栓后效果不同，多数人通过 溶栓会获益或无明显不良后果，但真正需要的是找出3%病情可能加 重或死亡的患者 。
既然脑梗死患者溶栓后可能会发生脑出血,病情也可能会加重,为什么阿替普酶（又称重组组织型纤溶酶原激活剂）能溶解血栓，目前 被认为是急性脑梗死最有效的药物治疗方法 。
接受溶栓的患者可能 有三种结果：一种是血栓被溶解掉，血管通畅，缺血部位重新得到血 液供应，患者症状部分或全部恢复 。第二种是血栓较牢固，不能被溶 解掉，血管不能再通，溶栓失败 。
也有少数患者发生血栓溶解后脑血 管很快再闭塞的情况 。第三种是出血 。
溶栓药物的应用，可能会引 起全身血液凝固功能的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等，这些可以加重病情，甚至危及生命 。研究表明，脑梗死患者如在3小时内接受溶栓治疗，32%可恢复 到正常或得到明显改善 。
100例使用此种血栓溶解剂的患者，约5例 会出现早期症状性脑出血，其中3例会真正加重或死亡 。但5%的 出血毕竟是小概率事件，提高患者生存质量和生存率更重要 。
与通 过溶栓治疗取得良好的恢复效果来比较，这个风险是值得去尝试的 。不同年龄、发病机制、累及部位的患者溶栓后效果不同，多数人通过 溶栓会获益或无明显不良后果，但真正需要的是找出3%病情可能加 重或死亡的患者 。
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【脑梗溶栓后为什么变严重了,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些】
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