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2021溶栓指南推荐意见,中国急性缺血性卒中诊治指南2014推荐如何选择溶栓治疗?

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中国急性缺血性卒中诊治指南2014推荐如何选择溶栓治疗?中国急性缺血性卒中治疗指南2014的溶栓治疗推荐是：（1） 缺血性卒中发病3小时内（I级推荐，A级证据）或3~4 。
5小时（I级推荐，B级证据）的患者应根据适应证和禁忌证严格筛选，尽快给予静脉rt-PA溶栓治疗 。方法是rt-PA0 。
9mg/kg，最大剂量90mg静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时，用药期间及用药24小时内应严密监护患者（I级推荐，A级证据） 。（2） 如没有条件使用rt-PA，且发病6小时内，可按照适应证和禁忌证严格选择患者考虑静脉给予尿激酶 。
方法是尿激酶100~150IU，溶于生理盐水100~200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间严密监护患者（II级推荐，B级证据） 。（3） 不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（I级推荐，C级证据） 。
（4） 发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓 。（5） 发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓 。
（6） 溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24小时后开始（I级推荐，B级证据） 。
中国急性缺血性卒中诊治指南2014推荐如何选择溶栓治疗?中国急性缺血性卒中治疗指南2014的溶栓治疗推荐是：（1） 缺血性卒中发病3小时内（I级推荐，A级证据）或3~4 。
5小时（I级推荐，B级证据）的患者应根据适应证和禁忌证严格筛选，尽快给予静脉rt-PA溶栓治疗 。方法是rt-PA0 。
9mg/kg，最大剂量90mg静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时，用药期间及用药24小时内应严密监护患者（I级推荐，A级证据） 。（2） 如没有条件使用rt-PA，且发病6小时内，可按照适应证和禁忌证严格选择患者考虑静脉给予尿激酶 。
方法是尿激酶100~150IU，溶于生理盐水100~200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间严密监护患者（II级推荐，B级证据） 。（3） 不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（I级推荐，C级证据） 。
（4） 发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓 。（5） 发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓 。
（6） 溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24小时后开始（I级推荐，B级证据） 。
目前国内急性心肌梗死溶栓疗法推荐的方案是什么关于急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗方案因各家医院及患者情况不同，而尚不完全统一，对一般AMI患者国内目前推荐的溶栓治疗方案如下 。
（1） 尿激酶150万U加入100ml生理盐水或5%?10%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴 注；同时，在治疗即刻口服阿司匹林150?300mg;4?6小时后给予肝素钙7500U皮下注 射，2次/日；第二天起，肝素钙7500U皮下注射，2次/日，持续3?5天，阿司匹林150~ 300mg,1次/日，持续3?5天，以后50?150mg,1次/日 。（2） 链激酶方案即刻口服阿司匹林150?300mg，链激酶150万U加入生理盐水或 5%?10%葡萄糖液中静滴，60分钟内滴完；12小时后给肝素钙7500U皮下注射，2次/日； 第二天起，肝素钙7500U皮下注射，2次/日，持续3?5天，阿司匹林150~300mg，丨次/ 日，持续3~5天，以后50~150mg,17欠/日 。
（3） rt-PA方案即刻给阿司匹林150?300mg；肝素钙5000U静注；rt-PA8mg(1~2 分钟内)静注后再42mg静滴，90分钟内滴完；肝素钙800?1200U/小时，在rt-PA静注毕 即刻开始持续48小时静滴 。第二天起，阿司匹林150?300mg,1次/日，持续3?5天，以 后50?150mg,1次/日；第三天起，肝素钙10000U皮下注射，2次/日，持续3?5天 。
目前国内急性心肌梗死溶栓疗法推荐的方案是什么关于急性心肌梗死溶栓治疗方案因各家医院及所收病人情况不同，而尚不完全统一，对 一般急性心肌梗死病人国内目前推荐的溶栓治疗方案如下 。
（1） 尿激酶150万U加人100ml生理盐水或5%?10%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴入； 同时在治疗即刻口服阿司匹林150?300mg; 4?6小时后给予肝素钙7500U皮下注射，2次/ d；第二天起，肝素钙7500U皮下注射，2/d，持续3?5天，阿司匹林150?300mg,1次/d， 持续3?5天，以后50?150mg,1次/d 。(2) 链激酶方案：即刻口服阿司匹林150?300mg，链激酶150万U加入生理盐水或5% ?10%葡萄糖液中静滴，60分钟内滴完；12小时后给肝素钙7500U皮下注射，2次/d；第二 天起，肝素钙7500U皮下注射，2次/d，持续3~5天，阿司匹林150~300mg,1/日，持续3 ?5天，以后50?150mg,1次/d 。
【2021溶栓指南推荐意见,中国急性缺血性卒中诊治指南2014推荐如何选择溶栓治疗?】 (3) rt-PA方案：即刻给阿司匹林150?300mg；肝素钙5000U静注；rt-PA8mg (1?2 分钟内)静注后再42mg静滴，90分钟内滴完；肝素钙800?1200U/h，在rt-PA静注毕即刻 开始持续48小时静滴 。第二天起；阿司匹林150?300mg,1次/d，持续3?5天，以后50? 150mg,1次/d；第三天起，肝素钙10000U皮下注射，2次/d，持续3~5天 。

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