心肌梗塞静脉溶栓的替代方案,哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?
哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?冠状动脉造影和病理检查证实，与心肌梗死有关的病变冠状动脉内，形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶解酶溶解 。
所 以，有的病人可发生血栓自发性溶解 。实验证明，血栓越早被溶解，则对挽救濒临坏死的心肌越有效 。
【心肌梗塞静脉溶栓的替代方案,哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?】于是，为了尽快溶解血栓，使血管再通以缩小梗死面积，从根本上改善预后，目前国内在临床上多应用尿激酶和链激酶进行溶栓治疗 。溶栓治疗，首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证，并应具备溶栓适应证者 。
凡符合表6所述情况者，应及早给予溶栓治疗 。老年人的溶栓治疗需特别慎重，因为老年病人用溶栓剂有 潜在出血的危险 。
欧洲一项合作研究结果表明，>75岁的急性 心肌梗死病人应用静脉溶栓疗法，虽病死率降低的程度无统计 学意义，但出血的并发症却并没有因年龄因素而表现出来，因而认为在老年性心肌梗死病人中，应用静脉溶栓也须予以重视 及考虑 。
急性心肌梗塞溶栓疗法的溶栓疗法就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注 。常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶，它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素，从而使血栓溶解 。
溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶，使冠状动脉内的血栓溶解，其成功率为68%-89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因此近年来多采取静脉内溶栓 。静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，因此使用更为广泛 。它是在短时间内，一般为30分钟内将50万-150万单位链激酶由静脉滴入，有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人，胸痛症状迅速减轻或消失，心电图好转，心功能恢复过程加快，心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始，越早越好，一般认为如心肌梗塞已超过6小时，则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常，但这种心律失常发生时间较短，只要及时处理，不会危及生命 。
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