急性栓塞溶栓首选,急性肺栓塞溶栓治疗常用的药物有哪些?
急性肺栓塞溶栓治疗常用的药物有哪些?(1) 尿激酶：负荷量为4 400 U/kg，静脉注射10分钟，随后以2 200 U/( kg ? h)持续静 脉滴注12小时；另可应用2小时溶栓方案：以20 000 U/kg，持续静脉滴注2小时 。
（2） 链激酶：负荷量为250 000 U，静脉注射30分钟，随后以100 000 U/h持续静脉滴注 24小时，链激酶具有抗原性，用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松，以防过敏反应发生，链激酶6个月内不宜再次应用 。（3） rt - PA：国内推荐rt - PA 50 mg，持续静脉滴注2小时，为标准治疗方案 。
急性肺栓塞溶栓治疗方法是什么?急性肺栓塞溶栓治疗（1）肺栓塞溶栓治疗方案①链激酶负荷量250 000 IU/30 min，继100 000 IU/h，持续24小时滴注；或150万IU2 小时内静脉输入 。
②尿激酶负荷量4 400 IlV(kg? 10 min)，继2 200 IU/(kg? h)，持续滴注12?24小时 。③rt-PA50?100 mg/2h，持续静脉滴注 。
（2）急性肺栓塞溶栓治疗的适应证①大块肺栓塞（超过两个肺叶血管） 。②不管肺栓塞的解剖学血管大小伴有血流动力学改变者 。
③并发休克和体动脉低灌注（即低血压、乳酸酸中毒和（或）心排血量下降）者 。④原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者 。
⑤有症状的肺栓塞 。（3）肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证①近期活动性胃肠道大出血 。
②2个月内的脑血管意外、颅内或脊柱创伤或外科手术 。③活动性颅内病变（动脉瘤、血管畸形、肿瘤） 。
相对禁忌证：①未控制南高血压（收缩压>180 mmHg，舒张压>110 mmHg）；②出血性糖 尿病，包括合并严重肾病和肝病者；③近期（10天内）外科大手术、不能被挤压止血血管的穿 刺、器官活检或分娩；④近期大小创伤、包括心肺复苏；⑤感染性心内膜炎；⑥妊娠；⑦出血性视 网膜病；⑧心包炎；⑨动脉瘤；⑩左房血栓；?潜在的出血性疾病 。（4）肺栓塞溶栓治疗的具体实施①溶栓前必须确定诊断 。
②急性肺栓塞最适宜的溶栓时间窗：将肺栓塞的溶栓时间窗延长至14天 。③审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统疾病史 。
④溶栓前检验血型和备血，输血时要滤出库存血血块 。⑤溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第二天，此间避免做静 脉、动脉穿刺和有创检查 。
⑥选择任一溶栓药均可，国内应用较多的是尿激酶 。rt-PA的作用似略好于其两种，但价格较贵 。
药物剂量通常按体重调节 。⑦溶栓过程尽量减少患者搬动 。
⑧与心肌梗死不同，肺栓塞溶栓过程不用肝素，溶栓药剂量固定，故不需监测部分凝血活 酶时间、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是目前临床上最长用的溶栓剂包括尿激酶，链激酶，阿替普酶和瑞替普酶 。
【急性栓塞溶栓首选,急性肺栓塞溶栓治疗常用的药物有哪些?】尿激酶是国内使用最广泛的溶栓药物，国外已经停用 。国内主要是价格原因依然存在 。属于广谱溶栓药物不具备血栓特异性，价格便宜，出血风险高.链激酶80年底常用溶栓药物，现在只有少数医院使用，价格便宜，广谱溶栓不具备特异性，出血风险高 。尿激酶和链激酶属于第一代溶栓药物 。
阿替普酶目前国内没有生产全部由国外进口，价格相对较高 。因其具有血栓特异性，溶栓效果更加，出血风险低 。心梗开通率在80%以上，另因与内源的T-PA完全一致没有抗原反应 。是目前溶栓药物的金标准 。缺点价格较高 。属于第二代溶栓药物 。目前国内首选溶栓药物 。
瑞替普酶属于第三代的溶栓药物，弹丸式注射，疗效方面与阿替普酶相当，出血风险高于阿替普酶 。因使用方便更适合院前（急救车上）溶栓 。国内生产因生物基因技术不够成熟，稳定性存疑 。
其他产品如替耐普酶，尿激酶原等溶栓药物国内还没有上市，效果方面没有突破 。
急性肺栓塞溶栓后怎样用药【急性肺栓塞】随着人们对这种疾病的认识，肺动脉栓塞（PE）的临床诊断在不断增加，关于PE的治疗上存在争议，（治疗：1.抗凝2.溶栓3.介入，）血栓完全溶解需要数天或数周时间，许多患者常存留部分血栓，发生血栓机化，长期导致肺血管狭窄和阻塞，形成肺动脉高压，非致死性PE复发率约4%，抗凝治疗能明显的降低死亡率和复发率，建议抗凝用药：1.华法林一片起量，定期后复查INR，调整计量使值（2-3）2.戊糖，（王宏军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 哈尔滨市第一医院王宏军 / 。
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