心肌梗塞溶栓等待时间,心肌梗死病人的最佳溶栓时间
心肌梗死病人的最佳溶栓时间3个小时之内最好 , 当然了时间越短越好 , 超过6小时也有挽救的价值 。
主要护理措施: (一)健康史??询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史;有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等;有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因 。??(二)身体状况??1.先兆??大多数病人发病前数日可有乏力、**不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状 , 以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出 。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显 , 疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速 , 或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等 , 同时心电图示ST段一过性明显抬高或压低 , T波倒置或增高 , 应警惕近期内发生心肌梗死的可能 。发现先兆 , 及时住院处理 , 可使部分病人避免发生心肌梗死 。
2.症状??(1)疼痛:为最早出现的最突出的症状 , 多发生于清晨 。疼痛的性质和部位与心绞痛相似 , 但多无明显诱因 , 程度较重 , 持续时间较长 , 可达数小时或数日 , 休息和含服硝酸甘油多不能缓解 。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感 。少数病人无明显疼痛 , 或疼痛不典型 , 如上腹痛、颈背痛 。
(2)全身症状:发病1~2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等 , 体温一般在38℃左右 , 很少超过39℃ , 持续1周左右 。??(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛 , 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低 , 组织灌注不足等有关 。
【心肌梗塞溶栓等待时间,心肌梗死病人的最佳溶栓时间】 ??(4)心律失常:见于75%~95%的病人 , 多发生于起病后1~2天 , 24h内最多见 , 以室性心律失常尤其是室性期前收缩最多见 , 如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期(RonT现象) , 常为心室颤动的先兆 。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞 。
(5)休克:见于约20%的病人 , 多在起病后数小时至1周内发生 , 表现为收缩压低于80mmHg , 烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥 。??(6)心力衰竭:发病率约为32%~48% , 主要为急性左心衰竭 , 可在起病最初几日内发生 , 或在疼痛、休克好转阶段发生 。
表现为呼吸困难、咳嗽、发绀? 及烦躁等 , 重者出现肺水肿 。??2.体征??心浊音界增大 。
心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱;可闻及舒张期奔马律;部分病人出现心包摩擦音 。血压下降 。
出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征 。??3.并发症??①**肌功能失调或断裂 。
②心脏破裂 。③栓塞 。
④心室壁瘤 。⑤心肌梗死后综合征 。
(三)心理-社会状况??病人因突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房而产生恐惧或濒死感;因活动耐力、自理能力下降而产生焦虑和悲观情绪 。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度 , 直接影响病人的情绪和预后 。
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